MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциальная диагностика позиционного головокружения заднего полукружного канала

Пациенту с типичными клиническими проявлениями какие-либо дополнительные исследования не нужны. При наличии непозиционного головокружения в анамнезе следует провести вестибулярные пробы и аудиометрию для выявления возможного предшествовавшего заболевания лабиринта.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) заднего полукружного канала следует дифференцировать с другими формами ДППГ и центральным позиционным головокружением при поражении вестибулярных ядер и каудальных отделов мозжечка. Дифференциальная диагностика основывается преимущественно на особенностях нистагма. Длительное (многолетнее) течение с периодами обострений и ремиссиями — существенный аргумент в пользу ДППГ.
Дифференциальная диагностика с мигренозным головокружением и центральным позиционным головокружением обсуждается ниже.

Дифференциальная диагностика позиционного нистагма
Расстройство Латентный период Продолжительность Направление
1. ДППГ заднего полукружного канала Присутствует 5-30 с Ротаторный к нижнему уху и вертикальный кверху; реверсивный нистагм после возвращения пациента в исходное положение
2. ДППГ горизонтального полукружного канала, каналолитиаз Отсутствует 10-60 с Горизонтальный к нижнему уху в обоих боковых положениях головы
3. ДППГ горизонтального полукружного канала, купулолитиаз Отсутствует Более 2 мин Горизонтальный к верхнему уху в обоих боковых положениях головы
4. ДППГ переднего полукружного канала, каналолитиаз Может быть Менее 1 мин Вертикальный книзу и ротаторный; быстрая фаза ротаторного нистагма указывает на пораженную сторону
5. Центральное позиционное головокружение Обычно отсутствует Обычно стойкий Часто вертикальный кверху или книзу; возможны любые комбинации провоцирующих позиций и направлений нистагма
6. Мигренозное позиционное головокружение Обычно отсутствует Обычно стойкий Возможны любые комбинации провоцирующих позиций и направлений нистагма

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) переднего полукружного канала наблюдают весьма редко, и поэтому будет обсуждено лишь вкратце. Оно провоцируется пробой Дикса-Холлпайка, которая, вне зависимости от того, в какую сторону повернута голова, вызывает перемещение частиц в пределах пораженного переднего полукружного канала. Сторону поражения можно определить по направлению нистагма в конечном положении головы.

Вертикальный компонент всегда направлен вниз, но ротаторный компонент направлен к нижнему уху при ипсилатеральном поражении, а при контралатеральном — к верхнему уху. Таким образом, ротаторный компонент всегда указывает на пораженное ухо. В то же время ротаторный нистагм может быть выражен слабо и малозаметен даже при использовании очков Френцеля.

Эффективность позиционных лечебных маневров при данном варианте ДППГ изучена недостаточно. Теоретически передний полукружный канал можно освободить от частиц с помощью следующего позиционного маневра: пациента, сидящего на кушетке с головой, повернутой на 30° в противоположную поражению сторону, быстро укладывают на спину, причем голова должна максимально свисать с кушетки, оставаясь повернутой на 30° в сторону. Заключительным этапом пациента вновь усаживают на кушетку.

- Читайте далее "Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) заднего полукружного канала"


Оглавление темы "Позиционное головокружение":
  1. Патогенез доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) заднего полукружного канала - механизмы развития
  2. Дифференциальная диагностика позиционного головокружения заднего полукружного канала
  3. Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) заднего полукружного канала
  4. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) горизонтального полукружного канала, связанное с каналолитиазом
  5. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) горизонтального полукружного канала, связанное с купулолитиазом
  6. Позиционное мигренозное головокружение - дифференциация
  7. Центральное позиционное головокружение - клиника, диагностика
  8. Дифференциальная диагностика центрального позиционного головокружения
  9. Редкие причины позиционного головокружения: алкоголь, перилимфатическая фистула
  10. Причины головокружения при запрокидывании головы назад - этиология
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта