MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциальная диагностика головокружения при болезни Меньера

Диагноз болезни Меньера основывается на анализе анамнестических данных, позволяющем выявить типичную комбинацию вестибулярных и кохлеарных симптомов и их временные характеристики. Аудиометрию используют для подтверждения нейросенсорного снижения слуха на низкие частоты, а также флюктуации остроты слуха, характерных для ранних стадий заболевания. В специализированных клиниках в сомнительных случаях для подтверждения диагноза используют электрокохлеографию, позволяющую выявить характерные признаки водянки (увеличение отношения суммационного потенциала к потенциалу действия нерва).

Впрочем, чувствительность исследования ниже оптимальной, поэтому в части случаев возможны ложноотрицательные результаты. Слуховые стволовые вызванные потенциалы обычно нормальны. Электро- или видеоокулография позволяет выявить спонтанный горизонтальный нистагм, направленный в сторону поражения или в здоровую сторону, что определяется стадией раздражения или подавления пораженного лабиринта.

При калорических пробах одностороннюю гипофункцию лабиринта выявляют приблизительно в 50% случаев на пораженной стороне, в 20% — на противоположной. Полное одностороннее выпадение функции лабиринта выявляют приблизительно в 10% случаев. Эти изменения неспецифичны и возможны при большинстве вестибулярных расстройств. Флюктуация ответов при повторных калорических пробах — более специфичный признак, его наблюдают у 40% пациентов. Результаты МРТ нормальны, исследование показано только при нетипичном анамнезе (например, очевидное прогрессирование, а не флюктуация симптомов), изменениях акустических стволовых вызванных потенциалов или дополнительных неврологических симптомах, подозрительных на объемное образование в мостомозжечковом углу.

При двустороннем синдроме Меньера необходимо исключить сифилитическое и аутоиммунное поражение внутреннего уха.

Симптоматические формы эндолимфатической водянки, клинически проявляющиеся типичными симптомами болезни Меньера, могут возникать после травмы головы, при вирусных, бактериальных и сифилитических лабиринтитах, а также при отосклерозе. Помимо симптоматической эндолимфатической водянки, эпизоды головокружения в сочетании с кохлеарными симптомами могут быть проявлением ТИА в вертебробазилярном бассейне, перилимфатической фистулы, сифилиса внутреннего уха, аутоиммунного поражения внутреннего уха, вестибулярной пароксизмии, невриномы слухового нерва и отосклероза. В большинстве случаев дифференцировать указанные нарушения и болезнь Меньера удается на основании данных анамнеза и клинического обследования.

головокружение из-за болезни Меньера

Дифференциальная диагностика болезни Меньера и расстройств, проявляющихся комбинацией головокружения и слуховых симптомов

1. ТИА в вертебробазилярном бассейне. Продолжительность приступов обычно несколько минут, возникают у пожилых пациентов из группы риска по цереброваскулярной патологии. Типично повторное возникновение приступов в течение нескольких недель или месяцев (реже в течение нескольких лет)

2. Перилимфатическая фистула. Обычно возникает после травмы, физического напряжения, баротравмы, холестеатомы, провоцирующими факторами могут быть изменения атмосферного давления или громкие звуки

3. Сифилис внутреннего уха. Поражение рано становится двусторонним; признаки врожденного или позднего приобретенного сифилиса, особенно интерстициальный кератит; положительные серологические тесты на сифилис

4. Аутоиммунное поражение внутреннего уха. Быстрое прогрессирование и раннее двустороннее вовлечение; другие признаки аутоиммунного заболевания; иногда обнаруживают аутоантитела

5. Вестибулярная пароксизмия. Кратковременные приступы (несколько секунд), многократно возникающие в течение дня; снижение слуха, если оно присутствует, выражено незначительно

6. Невринома слухового нерва. Снижение слуха и шум в ушах прогрессирующие, а не флюктуирующие; менее чем у 50% пациентов отмечают легкое головокружение; изменение слуховых вызванных потенциалов; диагноз подтверждают с помощью МРТ

7. Отосклероз. Начало чаще до 30 лет, преобладают кохлеарные симптомы, кондуктивная тугоухость (может сочетаться с нейросенсорной), процесс обычно двусторонний

- Читайте далее "Лечение головокружения при болезни Меньера. Современная тактика при болезни Меньера"


Оглавление темы "Причины головокружения":
  1. Трудности диагностики причин головокружения. Советы по уточнению причин системного головокружения
  2. Причины рецидивирующего системного головокружения. Болезни, сопровождающиеся повторными головокружениями
  3. Мигренозное головокружение. Клиника головокружения при мигрени
  4. Патогенез головокружения при мигрени. Механизмы развития мигренозного головокружения
  5. Дифференциальная диагностика мигренозного головокружения
  6. Лечение мигренозного головокружения. Лекарственные препараты для терапии головокружения при мигрени
  7. Что такое доброкачественное системное головокружение?
  8. Болезнь Меньера как причина головокружения. Клиника головокружения при болезни Меньера
  9. Патогенез головокружения при болезни Меньера
  10. Дифференциальная диагностика головокружения при болезни Меньера
  11. Лечение головокружения при болезни Меньера. Современная тактика при болезни Меньера
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта