MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика и лечение ДЦП у детей

Подробный анамнез и физикальное обследование позволяют исключить прогрессирующее заболевание ЦНС, включая дегенеративные, метаболические заболевания, опухоли спинного мозга или мышечную дистрофию. У пациентов с незначительным вовлечением верхних конечностей и черепных нервов следует исключать пороки развития основания черепа и другие заболевания с поражением шейного отдела спинного мозга.

МРТ головного мозга, как правило, показана для определения локализации и распространения структурных нарушений и ассоциированных врожденных аномалий; МРТ спинного мозга рекомендуется при подозрении на поражение спинного мозга. Дополнительные методы исследования могут включать исследование слуха и зрительной функции.

Генетическое исследование возможно У пациентов с пороками развития или признаками метаболических заболеваний. Поскольку ДЦП обычно ассоциируется с широким спектром неврологических нарушении и других расстройств, при обследовании и лечении детей с ДЦП необходим мультидисциплинарный подход с привлечением различных специалистов.

Важную роль в лечении детей с ДЦП играет команда врачей различных специальностей, включающая также специалистов по физиотерапии и лечебной гимнастике, логопеда, социального работника, педагогов и психолога. Родителей необходимо научить навыкам по уходу за ребенком в повседневной жизни: как кормить его, носить на руках, одевать, купать, играть с ним, чтобы ограничить негативное влияние на аномальный мышечный тонус. Кроме того, родители должны быть обучены выполнению физических упражнений, способствующих предотвращению контрактуры, особенно, ахилловых сухожилий.

Хотя отсутствуют доказательства, что массаж и лечебная гимнастика способствуют предотвращению ДЦП у детей из группы риска или коррекции неврологического дефицита, тем не менее нет сомнения в том, что эти методы оптимизируют развитие ребенка с данной патологией.

дцп у детей

В лечении ребенка со спастической диплегией применяются ортопедические приспособления, включая шины, лонгеты, костыли и др. При выраженной спастичности в нижних конечностях или вывихе бедра следует рассмотреть вопрос о хирургических операций на мягких тканях, способствующих уменьшению мышечного спазма в области тазового пояса, включая тенотомию приводящих мышц или перемещение и освобождение (разъединение) поясничных мышц.

Ризотомия — перерезка корешков спинномозговых нервов — вызывает значительное улучшение у отдельных пациентов с тяжелой спастической диплегией. При контрактуре в области ахиллова сухожилия у ребенка со спастической гемиплегией возможна хирургическая коррекция с помощью тенотомии ахиллова сухожилия. У пациентов с тетраплегией применяются автоматизированные инвалидные кресла, специальные приспособления для кормления пациентов, модифицированные пишущие машинки и кресла, изготовленные по индивидуальному заказу.

Развитию навыков общения способствует применение символов Блисса, говорящих пишущих машинок и, особенно, адаптированных компьютерных программ, включая программы искусственного интеллекта, направленные на улучшение Двигательных и речевых навыков. Выраженные поведенческие нарушения могут значительно нарушать развитие ребенка с ДЦП, поэтому ранние выявление и лечение нарушений поведения имеют важное значение.

Для коррекции поведенческих расстройств может потребоваться помощь психолога или психиатра. Психолог и педагог играют важную роль в выявлении и коррекции проблем обучения, дефицита внимания и умственной отсталости. Страбизм, нистагм и атрофия дисков зрительных нервов часто встречаются у детей с ДЦП, поэтому при первичном обследовании требуется консультация офтальмолога. Кроме того, необходимы своевременная диагностика и лечение дисфункции мочевых путей.

Для лечения спастичности применяется ряд лекарственных препаратов, включая дантролен натрия, бензодиазепиновые производные и баклофен. Эффективность этих препаратов в целом невысока, однако они должны назначаться пациентам с тяжелой спастичностью, которая не купируется с помощью других терапевтических мероприятий. Имеются отдельные сообщения об успешном применении интратекального введения баклофена у детей с тяжелой спастичностью.

Этот экспериментальный метод терапии требует системного подхода и постоянного катамнестического наблюдения для выявления осложнений после установки инфузионного насоса и введения препарата. Проводятся исследования эффективности ботулотоксина при лечении спастичности в отдельных мышечных группах; предварительные данные указывают на эффективность этого метода лечения. У пациентов с ригидностью, дистонией и спастическим тетрапарезом иногда эффективен препарат леводопа; у детей с дистонией терапевтический эффект может быть получен при назначении карбамазепина или тригексифенидила. Гипербарическая оксигенация не способствует улучшению состояния детей с ДЦП.

- Читать далее "Митохондриальные заболевания у детей. Причины"


Оглавление темы "Детская неврология":
  1. Хорея Гентингтона у детей. Причина и диагностика
  2. Атетоз и тремор у детей. Варианты тремора
  3. Дистония у детей. Болезнь Сегавы
  4. Болезнь Вильсона у детей. Болезнь Галлервордена-Шпатца
  5. Тики у детей. Синдром Жилль де ла Туретта
  6. Детский церебральный паралич (ДЦП). Причины
  7. Клиника ДЦП у детей. Спастическая тетраплегия
  8. Диагностика и лечение ДЦП у детей
  9. Митохондриальные заболевания у детей. Причины
  10. Митохондриальная энцефаломиопатия у детей - MELAS-синдром
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта