MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика аневризм сосудов головного мозга. Клиника и КТ

Патогномоничных симптомов разрыва церебральных аневризм у пожилых пациентов не существует. Клиническая картина субарахноидального кровоизлияния схожа у пациентов различных возрастных групп. Однако у пациентов пожилого возраста разрыв АА может нивелироваться наличием выраженных цереброваскулярных и нейродегенеративных расстройств. Большинство авторов сходятся во мнении, что у пациентов 60 лет и старше отмечается более тяжелое течение заболевания, чем у больных моложе 60 лет.

Основываясь на нашем опыте, у пожилых пациентов при поступлении и в предоперационном периоде чаще наблюдается очаговая полушарная симптоматика — у 47 (40,2%) человек, стволовые нарушения — у 54 (46,1%), сопутствующая соматическая патология — у 88 (75%). Психические расстройства развиваются в 25% случаев, менингеальный синдром — в 84,6% случаев. Тяжесть состояния пожилых пациентов с САК в 71% случаев соответствует III-V степени по шкале Н-Н.

Компьютерная томография при аневризме сосудов головного мозга

По нашим данным, у пожилых пациентов с артериальной аневризмой развивается более интенсивное базальное кровоизлияние — у 70,8% (N=83) больных соответствует П-Ш степени по шкале С.М. Fisher. Внутримозговые гематомы (ВМГ) объемом более 10 см3 встречаются в 60% случаев (N=15), а у пациентов моложе 60 лет — в 40% случаев. Медиана объема ВМГ у пожилых пациентов составляет 15 см3, у больных моложе 60 лет—9 см3.

КТ аневризм головного мозга

Возможно, более выраженное кровоизлияние у пожилых в виде массивного базального субарахноидального кровоизлияния и внутримозговой гематомы обусловлено возрастными изменениями вещества головного мозга и субарахноидальных цистерн, ведущими к увеличению резервных пространств мозга.
Внутрижелудочковое кровоизлияние одинаково часто имеет место как у больных молодого и среднего возраста— 158 (25,1%), так и у пациентов старше 60 лет — 28 (24,3%).

У пожилых пациентов, перенесших субарахноидальное кровоизлияние, чаще, чем у пациентов молодого и среднего возраста выявляется увеличение вентрикулярных индексов и встречается дизрезорбтивная гидроцефалия. По нашим данным, у пожилых пациентов дизрезорбтивная гидроцефалия развивается в 31% случаев, у пациентов моложе 60 лет — в 26,3% случаев, что согласуется с данными литературы.

При оценке вентрикулярных индексов необходимо помнить о возрастных нормах абсолютных и относительных поперечных размеров желудочков мозга.
Отмечено, что между возрастом и абсолютными поперечными размерами желудочков существует более тесная связь, чем между возрастом и желудочковым индексом.

У пациентов 60 лет и старше при КТ-исследовании очаги ишемии встречаются чаще, чем у пациентов молодого возраста — соответственно в 22,6 и в 16,7% наблюдений.

Неблагоприятные типы электроэнцефалографии (III, IV) у пожилых пациентов диагностируются в 34% случаев. Исчезновение а-ритма на электроэнцефалографической кривой связано с возникновением клинически выраженного ангиоспазма у больных.

Транскраниальная допплерография при аневризме сосуда головного мозга. Анализируя данные ТКДГ у пациентов 60 лет и старше, необходимо помнить о том, что с возрастом меняются скоростные характеристики кровотока по сосудам головного мозга.

Средняя систолическая скорость кровотока по артериям головного мозга у пожилых пациентов меньше, чем у пациентов моложе 60 лет. Обусловлено это тем, что с возрастом стенка сосудов претерпевает морфологические изменения в результате процессов гиалиноза и атеросклероза и, соответственно, теряет свою прежнюю эластичность и сократимость. Именно поэтому вазоспазм, развивающийся после перенесенного субарахноидального кровоизлияния у пациентов пожилого возраста, сопровождается не столь высокими скоростями кровотока, чем у пациентов моложе 60 лет.

- Читать далее "Церебральная ангиография при субарахноидальном кровоизлиянии. Эффективность"


Оглавление темы "Аневризмы сосудов головного мозга":
  1. Эпидемиология аневризм сосудов головного мозга. Факторы риска
  2. Диагностика аневризм сосудов головного мозга. Клиника и КТ
  3. Церебральная ангиография при субарахноидальном кровоизлиянии. Эффективность
  4. Сопутствующая патология при аневризме сосудов головного мозга. Диагностика
  5. Течение разрыва аневризм сосудов головного мозга. Осложнения
  6. Факторы риска операции при аневризме сосудов головного мозга. Осложнения
  7. Эффективность клипирования аневризмы сосуда головного мозга. Исходы
  8. Сроки операции при разрыве аневризмы сосуда головного мозга. Прогноз
  9. Тактика лечения аневризмы сосуда головного мозга. Прогноз
  10. Этапы операций при аневризме сосуда головного мозга. Техника
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта