Атетоз — извивающиеся, червеобразные движения в дистальных отделах конечностей, иногда сочетается с хореей (хореоатетоз), часто наблюдается как проявление экстрапирамидных нарушений при ДЦП вследствие асфиксии, ядерной желтухи или генетических метаболических заболеваний, таких как глутаровая ацидурия. Атетоз также наблюдается при ДЦП, ассоциирующемся с недоношенностью.
Хорея и хореоатетоз могут быть следствием остановки кровообращения, применяющейся при сложных операциях на сердце, а также как осложнение приема нейролептиков — блокаторов дофамина, например фенотиазинов. У пациентов с атетозом также часто выявляется ригидность — скованность Мышц (повышенный мышечный тонус), сохраняющаяся на протяжении всего движения как в сгибателях, так и в разгибателях, в отличие от спастичности (повышение мышечного тонуса зависит от скорости движения).
Как атетоз и хорея, ригидность dозникает в результате дисфункции базальных ганглиев в отличие от спастичности, которая отражает Дисфункцию центральных мотонейронов.
Тремор — непроизвольные движения с ритмическими колебаниями части тела, которые могут быть более выраженными в покое или при движении. Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость — ритмический тремор одинаковой амплитуды, вокруг фиксированной оси— наиболее распространенный тип непроизвольных движений у здоровых доношенных новорожденных. Этот вид тремора наиболее выражен при плаче или в момент осмотра новорожденного (например, рефлекс Моро) и считается патологическим, если возникает в период бодрствования у ребенка старше 2 нед.
Органические причины этого вида тремора включают сепсис, внутричерепное кровоизлияние, гипоксическую энцефалопатию, гипогликемию, гипокальциемию, гипомагниемию, употребление матерью марихуаны во время беременности и наркотический абстинентный синдром. Эссенциальный тремор — семейное состояние, наследуемое по аутосомно-доминантному типу, может начинаться в детском возрасте и обычно медленно прогрессирует. Частота тремора составляет 4-9 Гц, тремор возникает преимущественно в дистальных отделах верхних конечностей, в типичных случаях тремор постуральный и обычно исчезает во время отдыха.
Если тремор вызывает затруднение письма или повседневной активности пациента, проводится курс лечения пропранололом или примидоном, что обычно вызывает значительное улучшение. Первичный тремор письма возникает только во время письма и характеризуется резкими дрожательными движениями, часто отвечает на терапию b-блокаторами и антихолинергическими препаратами. К препаратам, которые могут вызвать тремор, относятся амфетамины, вальпроевая кислота, нейролептики, трициклические антидепрессанты, кофеин и теофиллин. Тремор может быть первым проявлением метаболических заболеваний, включая гипогликемию, тиреотоксикоз, нейробластому и феохромоцитому. В период восстановления после тяжелой черепно-мозговой травмы у детей может развиваться тремор в проксимальных отделах конечностей, который усиливается при движении и отвечает на терапию пропранололом.
Болезнь Вильсона часто проявляется в виде постурального тремора, ассоциирующегося с двигательной активностью. У этих пациентов может также наблюдаться «порхающий» (по типу взмаха крыльев) тремор плеч при отведении и сгибании рук в локтевых суставах. При наследственном синдроме дистонии-паркинсонизма часто наблюдается тремор в проксимальных отделах конечностей в сочетании с характерными дистоническими гиперкинезами. Миоклонус — непроизвольные движения, представляющие собой быстрые, кратковременные, молниеносные подергивания. Миоклонии могут накладываться на тремор, при этом возникает миоклонический тремор, что наблюдается после гипоксического поражения мозжечка и при некоторых дегенеративных заболеваниях.
