Моторное развитие ребенка с церебральным параличом. Коррекция речевых нарушений при параличе у детей
Облегчая реакции выпрямления и равновесия с первых месяцев жизни ребенка, методист последовательно тренирует контроль головы, повороты со спины на живот, захват игрушки, зрительно-моторную координацию, возможность самостоятельно сесть, встать на четвереньки, ползать, стоять и ходить, сохраняя равновесие. Возрастные двигательные навыки следует тренировать в той же последовательности, в какой они развиваются у здоровых детей.
В 1-м полугодии жизни упражнения чаще носят пассивный характер, в их процессе у ребенка вырабатывается ощущение нормального движения. Скорость и амплитуда движения наращиваются постепенно. Пассивные упражнения способствуют освоению двигательных навыков, пока ребенок еще не может выполнять инструкций. По мере возрастного развития все чаще включаются элементы активного участия ребенка.
Начиная с 6—8 мес важное значение приобретает игровая гимнастика. Положительный эмоциональный фон создает условия для развития разнообразных движений. Двигательные навыки, полученные в результате различных упражнений, совершенствуются и закрепляются в процессе игры. Особенно важное значение имеет игровая гимнастика для развития движений рук.
У детей раннего возраста наряду с лечебной гимнастикой часто применяется общий лечебный и точечный массаж. Воздействуя на нервные окончания, заложенные в тканях и органах, массаж улучшает кровоснабжение, питание мышц, способствует нарастанию мышечной массы, укрепляет паретичные мышцы, стимулирует двигательные функции. У детей первых месяцев жизни массаж предшествует лечебной гимнастике и значительно повышает ее эффективность., Массаж используют с двоякой целью: для расслабления спастичных и стимуляции паретичных мышц. В первом случае применяют поглаживание, легкое растирание, потряхивание, во втором — глубокий массаж. При выраженных симптомах церебрального паралича лечебный массаж применяют в основном для мышц спины, живота и ягодиц.
В последние годы широкое распространение при лечении церебральных параличей у детей раннего возраста получил точечный массаж, который оказывает рефлекторное воздействие на мышцы, вызывая активизацию мотонейронов разгибателей и торможение сгибателей. В результате восстанавливаются взаимосвязи между мышцами-антагонистами. Точечный массаж используют в комплексе с лечебной гимнастикой, когда необходимо активизировать разгибание рук, ног, отведение плеч, бедер, для укрепления мышц живота, спины, ягодиц.
При выраженной форме церебрального поралича массаж должен быть легким, так как усиленная стимуляция мышц может вызвать нарастание мышечного тонуса.
Подробные рекомендации по вопросам массажа и лечебной гимнастики при детских церебральных параличах изложены в специальных руководствах.
Коррекция речевых нарушений при параличе у детей
Логопедические и педагогические мероприятия у детей с церебральными параличами должны начинаться с первых месяцев жизни. Методы проведения занятий дифференцируются в зависимости от клинической картины заболевания, возраста ребенка, структуры речевой и психической недостаточности.
Помимо общих мероприятий, стимулирующих речевое и психическое развитие и представленных в главе XIX, при церебральных параличах проводят специальные логопедо-педагогические занятия. При этом логопед и педагог наряду с оценкой структуры речевой и психической недостаточности учитывают уровень двигательного развития ребенка Для нормализации тонуса артикуляционных мытиц при выраженности патологических тонических рефлексов необходимо использовать рефлексзапрещающие позиции, индивидуально подобранные для каждого ребенка. С целью расслабления артикуляционных мышц широко используют приемы общей и сегментарной мышечной релаксации, расслабляющий массаж, который сочетается с упражнениями, направленными па преодоление оральных синкинезий.
На фоне расслабления артикуляционной мускулатуры применяют специальные логопедические упражнения для стимуляции физиологических кинезий. Эти упражнения включают стимулирующие виды массажа (поглаживающий, растирающий, вибрационный) и дифференцированную в зависимости от формы дизартрии артикуляционную гимнастику.
Артикуляционную гимнастику сочетают с упражнениями мимических мышц и развитием моторики рук. У ребенка тренируют закрывание и открывание рта и глаз, развивают опорную, хватательную и манипулятивную деятельность рук, дифференцированные движения пальцев. Его учат разминать пластилин, захватывать кончиками пальцев мелкие предметы, складывать мозаику, лепить, рисовать пальцем, растегивать и застегивать пуговицы, пользоваться ложкой и т. д.
Одновременно с массажем и гимнастикой отрабатываются артикуляционные уклады, вызываются первые звуки. Артикуляционные упражнения сочетают с дыхательной гимнастикой, стимуляцией голосовых реакций. Вызывая последовательно отдельные звуки, тренируют правильное звукопроизношение, формируют пассивный и активный словарь и начальный грамматический строй речи.
Видео урок методики массажа и гимнастики у детей от 6 месяцев до 1 года от врача-педиатра
