Пневмококковый менингит вызывается грамположительным диплококком (пневмококком) I и II серологического типов. Эта форма гнойного менингита наиболее часто наблюдается у детей первых месяцев жизни. Пневмококковый менингит в большинстве случаев является вторичным и развивается на фоне пневмоний, бронхитов, синуситов, отитов, а также других гнойных очагов.
Заболевание протекает с высокой температурой и выраженной интоксикацией. На фоне общего тяжелого состояния рано возникают судорожные припадки, потеря сознания, нарушение функции черепномозговых нервов. Иногда остро развивается гипертензионно-гидроцефальный синдром. Эти симптомы связаны с вовлечением в патологический процесс не только оболочек, но и вещества головного мозга и эпендимы желудочков.
Кожные покровы резко бледные, выражена одышка, сердечные тоны глухие, пульс ослаблен. Могут быть увеличены печень и селезенка. Как и при менингококцемии при пневмококковом менингите могут наблюдаться поражения суставов и сыпь. Для пневмококковых менингитов более характерно затяжное течение с признаками поражения вещества головного мозга.
Изменения ликвора типичны для гнойного менингита. Этиологию заболевания можно установить только при бактериологическом исследовании спинномозговой жидкости.
Пневмококковый менингит характеризуется наиболее высокой летальностью.
Стафилококковый менингит
Стафилококковый менингит чаще является вторичным. У детей раннего возраста он развивается обычно на фоне сепсиса (чаще пупочного) или при наличии гнойного очага в организме (омфалит, фурункулез, отит, флегмона, пневмония и др.). Возможно заражение стафилококком во внутриутробный период от больной матери трансплацентарно либо при аспирации и заглатывании инфицированной амниотической жидкости. Опасность стафилококковой инфекции возрастает при длительных затяжных родах, раннем отхождении околоплодных вод, кровотечениях во время беременности.
Клинические проявления характеризуются острым началом с высоким подъемом температуры. Состояние детей тяжелое: нарушается сознание, вплоть до комы, могут быть судороги и признаки очагового поражения нервной системы. Однако у новорожденных и грудных детей начало менингита маскируется признаками основного заболевания, на первый план выступают симптомы токсикоза. Стафилококковые менинги гы часто осложняются тромбозом вен и синусов и склонны к абсцедированию. Этим частично определяется длительное затяжное течение болезни. Стафилококковый менингит оставляет стойкие неврологические нарушения.
Диагноз стафилококкового менингита у детей раннего возраста поставить сложно. Даже небольшие отклонения со стороны нервной системы ребенка при тяжелом соматическом состоянии являются показанием для люмбальной пункции.
