MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Врожденный сифилис. Морфология и клиника врожденного сифилиса

Врожденный сифилис в настоящее время встречается редко. Внутриутробное инфицирование бледной спирохетой крайне опасно для плода и новорожденного. В 0,3—0,8% случаев врожденный сифилис является причиной рождения мертвого плода.

Инфицирование плода происходит от беременной женщины, страдающей активной или скрытой формой сифилиса. Бледная спирохета попадает в кровоток плода через эпителиальный покров ворсин плаценты обычно между 6-м и 7-м месяцами беременности и реже раньше этого срока. Возбудитель интенсивно размножается в тканях плода, вызывая в них специфические изменения. После развития висцерального сифилиса возможно повторное проникновение спирохет по пупочным артериям в плаценту, приводящее к ее выраженным дистрофическим изменениям. Это способствует развитию хронической гипоксии плода.

Патоморфология. Изменения в центральной нервной системе при врожденном сифилисе аналогичны таковым при приобретенном, за исключением паренхиматозного процесса, который наблюдается крайне редко. Поражение мягких мозговых оболочек имеет характер диффузного или очагового гуммозного менингита. Поражение оболочек приводит к их обесцвечиванию и утолщению вследствие инфильтрации плазматическими клетками и гистиоцитами. Эти изменения локализуются главным образом на основании мозга, особенно в области ствола и хиазмы.
Исходом воспалительного процесса является фиброз с образованием спаек, облитерирующих субарахноидальное пространство.

Поражение тканей мозга обусловлено сифилитическим эндартериитом с тромбозами и аневризмами, локализация и распространенность которого могут варьировать. Характерны также дефекты формирования мозга, такие, как микрогирия, порэнцефалия, задержка развития тех или иных отделов.

клиника врожденного сифилиса

Клиническая картина врожденного сифилиса. Выделяют две клинические формы врожденного сифилиса — раннюю и позднюю. Поражение нервной системы может быть обнаружено как при раннем, так и при позднем врожденном сифилисе. При раннем врожденном сифилисе поражение нервной системы может проявляться в форме острого лептоменингита, подострого менингоэнцефалита или цереброваскулярных синдромов.

Специфический менингит — наиболее частая и типичная форма раннего врожденного сифилиса. Одним из ранних симптомов его является «беспричинный» крик ребенка, связанный с повышением внутричерепного давления. Большой родничок выбухает, обнаруживаются положительный симптом «заходящего солнца», частые рвоты. Преимущественная базальная локализация процесса обусловливает частое поражение черепномозговых нервов. Наиболее демонстративными у детей грудного возраста являются глазодвигательные расстройства. Симптомы обычно нарастают постепенно. При вовлечении в процесс вещества мозга присоединяются судороги, парезы. Облитерация сосудов вследствие артериита или разрыва аневризмы характеризуется внезапным ухудшением состояния ребенка и развитием коматозного состояния.

Значительно чаще поражение мозга в период новорожденности клинически не проявляется, но может сопровождаться изменением состава спинномозговой жидкости: увеличением количества клеток (100—200 лимфоцитов в 1 мкл) и содержания белка. В ряде случаев в ликворе обнаруживается примесь крови. Уже в период новорожденности ликвор обычно дает положительную реакцию со специфическим антителом.

Другими проявлениями раннего врожденного сифилиса могут быть гепатоспленомегалия, генерализованная лимфоаденопатия, анемия, тромбоцитопения, высыпания на коже и слизистых оболочках различного характера, нефроз, болезненное разрежение или переломы костей вследствие сифилитического остеохондрита (псевдопаралич Парро), хориоретинит и другие изменения глаз.

Поздний врожденный сифилис характеризуется наличием так называемой триады Гатчинсона (неправильная форма верхних средних резцов с полулунной вырезкой, интерстициальный кератит, неврогенная глухота), деформацией черепа в виде выбухания лба («олимпийский лоб»), западением корня носа и Другими нарушениями костей и суставов. Поражение центральной нервной системы прп позднем врожденном сифилисе может варьировать от изолированного изменения состава ликвора до клинических симптомов различной степени выраженности: задержки психического развития, прогрессирующей гидроцефалии, судорог, парезов скелетных мышц, поражения черепномозговых нервов. Череп при сифилитической гидроцефалии характеризуется удлиненной формой вследствие раннего окостенения швов, расхождением венечного шва с типичным уплотнением его краев.

Диагноз врожденного сифилиса подтверждается обнаружением спирохет в спинномозговой жидкости или в кожных высыпаниях, а также серологическими тестами.
Лечение врожденного нейросифилиса: пенициллин каждые 3 ч в течение 10—12 дней, всего — 100 инъекций. Доза на одну инъекцию — 1000 ЕД/кг.

- Читать далее "Менингит у детей. Клиника детского менингита"


Оглавление темы "Врожденный нейроинфекции. Менингит":
1. Лечение и профилактика гемолитической болезни у детей. Врожденные инфекционные болезни
2. Врожденная краснуха. Клиника и диагностика врожденной краснухи
3. Врожденная цитомегалия. Клиника и диагностика цитомегаловирусной инфекции
4. Врожденный токсоплазмоз. Клиника и признаки врожденного токсоплазмоза
5. Диагностика и лечение врожденного токсоплазмоза. Врожденный листериоз
6. Клиника врожденного листериоза. Врожденные энтеровирусные инфекции центральной нервной системы
7. Врожденный сифилис. Морфология и клиника врожденного сифилиса
8. Менингит у детей. Клиника детского менингита
9. Гнойные менингиты у детей. Причины и морфология гнойного менингита
10. Клиника и диагностика гнойного менингита. Менингококковая инфекция
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта