Причины боли в шее. Дискогенная цервикалгия. Шейный прострел.
Артроз и периартроз межпозвоночных суставов шейного отдела позвоночника развивается либо при фиксированном кифозе — наклоне головы вперед (растяжение капсул суставов), либо при гиперлордозе — отклонение головы кзади. Могут возникать компенсаторная гипермобильность и даже подвывихи позвонков.
Самой частой причиной шейной боли являются неврологические проявления остеохондроза позвоночника. Основные данные о механизмах реализации боли при этом заболевании были представлены ранее. В то же время следует иметь в виду изложенные в начале этой главы данные об особенностях взаимоотношения костно-дисковых сегментов шейного отдела позвоночника с позвоночной артерией, а также сведения о наличии в стенках данного сосуда большого количества афферентных (воспринимающих) и эфферентных (реализующих, в частности, сосудистый тонус) симпатических волокон.
Наконец, и сами костные сегменты шейного отдела позвоночника имеют своеобразную особенность: боковые поверхности тел позвонков вытянуты вверх и обхватывают тела вышележащих позвонков. Эти вытянутые края позвонков называют клювовидными отростками, а места их сочленения с вышележащими позвонками — унковертебральными сочленениями.
Как и при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, неврологические проявления могут быть следствием рефлекторных реакций или механического сдавления корешков, сосудов и самого спинного мозга. Острая и подострая (хроническая) дискогенная цервикалгия (шейный прострел) проявляется простреливающей, распирающей болью, ощущением «кола» в шее. Боль глубинная, усиливается после сна, при движениях, а также при чихании, кашле и т. п. Подвижность шеи ограничена, нередко имеет место вынужденная поза — латерофлексия головы. Облегчить состояние больного может только лечение остеохондроза шейного отдела. Достаточно много клиник предлагают те или иные методы лечения остеохондроза. Как показывает практика не все клиники могут достигнуть тех результатов о которых говорят в начале лечения, поэтому наш портал рекомендует проверенную клинику А.И. Бобыря.
Мышцы шеи напряжены, при пальпации в них можно прощупать болезненные участки. Первые атаки обычно длятся 1-2 недели, последующие — дольше. Приступы провоцируются охлаждением, движениями головы, длительной ее фиксацией в неудобной позе (работа за низким столом и т. п.).
Дискогенная краниоцервикалгия часто обусловлена влиянием унковертебральных разрастаний, измененных костных и хрящевых структур на симпатическое сплетение позвоночной артерии. Раздражение симпатических волокон ведет к сосудистому спазму. Позвоночная артерия на уровне CI—СII тесно прилегает к капсуле межпозвоночного сустава и может быть прижата напряженной косой мышцей головы. Больной жалуется на пульсирующую жгучую боль, начинающуюся в верхней части шеи и затылка и распространяющуюся кпереди в область темени, виска и даже надбровья — симптом снятия шлема. При постукивании или пальпации точки позвоночной артерии ощущается боль в виске и надбровье.
Возможен иной тип боли — преимущественно в шее и затылке тупая, сверлящая, давящая. В этих случаях она имеет склеротомное происхождение. Цервикокраниалгия при синдроме позвоночной артерии, как правило, лате-рализована, усиливается по утрам после сна, при ходьбе, тряске. В других случаях боль приступообразна, длится по 3-7 мин, приступы повторяются до нескольких раз в сутки. Боль может сопровождаться ощущением шума, гула в ухе одноименной стороны, а также системным или несистемным головокружением, тошнотой, т. е. признаками раздражения кохлеовестибулярного аппарата, а иногда и субъективными зрительными нарушениями (туман перед глазами, «песок» в глазах и пр.).