Сцинтиграфия мозга. Радиоизотопная диагностика патологии нервной системы у детей
Впервые радиоактивные изотопы были применены для диагностики опухолей. Краски (флуоресцин), которые обладали способностью накапливаться в опухолях, метили радиоактивными изотопами. Их накопление в опухоли было в 3—5 раз большим, чем в здоровых тканях. С целью диагностики опухолей в настоящее время применяют метод радиоизотопной с ц и н тиграфии. Благодаря применению радиоизотопов правильность топической диагностики у больных с опухолью мозга возросла до 62—95%. Для скеннирования пользуются препаратом 99-пертехнетатом, преимуществом которого является короткий период полураспада (6 ч). Скеннирование безопасно, оно не является нагрузкой для организма, поэтому его можно применять у детей раннего возраста для диагностики опухолей, гидроцефалии.
Техника исследования проста. Накануне исследования ребенку дают 2— 3 капли раствора Люголя с целью уменьшения лучевой нагрузки на щитовидную железу. Перед исследованием вводят седативные средства. Через большой родничок в передний рог бокового желудочка вводят 99т-пертехнетат из расчета 50 мкКи на 1 кг массы тела ребенка. Путем изменения положения головы и тела в пространстве препарат в течение нескольких минут распределяется в ликворе.
С помощью скеннограмм можно получить данные о состоянии желудочковой системы и субарахноидальных пространств — размеры, конфигурация, проходимость лпкворных путей. Радиоактивное вещество можно вводить и эндолюмбально (изотопная миелография). Оно задерживается на месте блокады субарахноидального пространства.
Применяют и распространенную изотопную миелографию. В спинномозговой канал вводят пузырек радиоактивного газа — радона и ксенона с воздухом. Пузырек радиоактивного газа останавливается у нижней границы блока, уровень которого определяется счетчиком Гейгера—Мюллера. С помощью этого метода в 90% случаев удается правильно поставить диагноз, установить топику процесса, особенно его нижней границы.
Скеннированием можно пользоваться и при исследовании нарушения всасывания спинномозговой жидкости. Измеряя активность вещества над черепом, можно выявить быстрое уменьшение его при гиперсекреторной форме гидроцефалии и замедленное снижение активности при арезорбтивной. Снижение уровня излучения над черепом наблюдается также при окклюзионной гидроцефалии.
Показаниями к радиоизотопной диагностике являются: субдуральные гематомы, опухоли мозга.
При субдуральных гематомах радиоактивное вещество концентрируется в капсуле гематомы. Поэтому скеннирование лучше проводить через 7—10 дней после травмы. На скеннограммах, сделанных через 4—6 ч после введения препарата, хорошо видны размер и локализация полости, что важно при нейрохирургическом вмешательстве. Положительный результат при скеннировании дают астроцитомы, глиобластомы и метастатические опухоли. Медуллобластомы и глиомы ствола мозга не отражаются на скеннограммах.
Исследование радиоактивными изотопами перспективно, оно нетравматично, безвредно, технически легко выполнимо. Оно особенно показано детям раннего возраста, находящимся в тяжелом состоянии, так как это избавляет их от проведения более опасного пневмоэнцефалографического исследования.
