Терморегуляция у детей. Исследование терморегуляции и потоотделения
Терморегуляция у детей раннего возраста несовершенна. Они легче перегреваются и переохлаждаются при изменении температуры окружающей среды. Нарушения терморегуляции могут наблюдаться при заболеваниях нервной системы. У таких детей температура тела может изменяться независимо от температуры окружающей среды. Так, например, эмоциональные реакции, связанные с переменой обстановки, могут приводить к стойкой и длительной гипертермии, не поддающейся коррекции антипиретическими средствами. Длительная субфебрильная температура часто наблюдается у детей с неврологическими нарушениями после перенесенных инфекционных заболеваний. Ее происхождение связано с повышенной функциональной лабильностью и чувствительностью центров терморегуляции.
Измерение температуры проводят с помощью ртутных или электрических термометров в симметричных участках тела (подмышечных и паховых складках) или в прямой кишке. Колебание температуры в течение суток до 1—1,5° в первые 3 нед жизни считается нормой.
Для исследования функционального состояния центральных механизмов терморегуляции применяют метод, предложенный А. Е. Щербаком. У ребенка с помощью ректального термографа измеряют температуру в прямой кишке. Затем руку (нижнюю треть предплечья и кисть) ребенка погружают в ванну с температурой воды 32° С и постепенно доводят ее до 40° С. Ректальную температуру измеряют сразу после ванны, через 15 и 30 мин. При отсутствии расстройств терморегуляции температура повышается на 0,3—0,5° С и через 30 мин возвращается к первоначальной.
Высокий подъем ректальной температуры указывает на большую инертность центров по отношению к тепловым афферентным раздражителям.
Потоотделение у новорожденных детей выражено незначительно или отсутствует. В течение первых месяцев жизни способность к потоотделению увеличивается. Повышенная потливость часто наблюдается у детей с поражением нервной системы.
Наиболее распространенным методом исследования потоотделения является электротермометрический. Он позволяет с достаточной быстротой выявить топографию и динамику потоотделения. Методика основана на уменьшении электрического сопротивления кожи при ее увлажнении.
Приведенными пробами не ограничивается все многообразие методов, применяемых для исследования вегетативной нервной системы. днако в клинике раннего возраста именно эти имеют наибольшее значение, так как легко выполнимы и информативны.
Проявления вегетативной дисфункции у детей раннего возраста связаны с несовершенством центральной регуляции и незаконченностью морфологической и функциональной дифференциации вегетативной нервной системы. Это объясняет особую чувствительность вегетативных образований к воздействию различных неблагоприятных факторов.
Поражение спинного мозга, корешков, сплетений, периферических нервов сопровождается выраженными трофическими расстройствами в зоне их иннервации. Среди нейроэндокринных синдромов, обусловленных поражением диэнцефальной области, у детей первых лет жизни наблюдаются главным образом ожирение и сахарный диабет.