MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нарушения движений глаз с эпизодами диплопии. Двусторонние глазодвигательные нарушения.

Эпизодическое двоение характерно для миастении, при этом могут быть поражены только глазодвигательные мышцы. Оно часто служит первым симптомом миастении, в большинстве случаев сопровождается выраженным в той или иной степени птозом. Важным признаком является то обстоятельство, что нарастание выраженности двоения происходит при повторяющихся форсированных движениях глазных яблок, а усиление птоза — при проведении пробы Симпсона: часто повторяющемся форсированном направлении взора вверх (или многократном форсированном зажмуривании и открывании глаз). Характерные признаки глазной формы миастении представлены на рисунке.

• При декомпенсированной экзо- или эзофории в зависимости от степени утомления и интенсивности фузионного стимула может наблюдаться выраженное в той или иной степени двоение.
• У героинзависимых наркоманов развивается экзотропия с диплопией.

• Во время борьбы с приступами дневного засыпания, например, у пациентов с нарколепсией возможны фузионные нарушения с расплывчатостью зрения вплоть до двоения.

Ремиттирующая диплопия по вертикали характерна для синдрома Брауна: сухожилие верхней косой мышцы находится в фиброзном кольце (блоке), которое сужено в месте поворота во внутреннем углу глазницы. Поэтому движение глазного яблока кнутри и кверху замедлено и вызывает преходящее двоение, сопровождается щелчком, ощущаемым во внутреннем углу глаза, который иногда следует за поворотом взора вверх (например, после чтения).

• Двоение наблюдается также при редко встречающейся идиопатической миокимии верхней косой мышцы — повторяющихся спонтанных сокращениях этой мышцы (длительностью менее 10с), для которой характерны монокулярные осциллопсии, снижение остроты зрения и вертикальная диплопия. Подобное нарушение может появляться в форме глазной нейромиотонии после лучевого лечения.

• При межъядерной офтальмоплегии вследствие поражения продольного медиального пучка двоение возникает только при быстром движении глаз, бывает очень кратковременным и часто не замечается пациентом.

нарушения движения глаз

Двусторонние глазодвигательные нарушения

Подобные нарушения могут развиваться остро или подостро.
• Примерно в одной четверти случаев причиной служит патологический процесс в стволе мозга.

Приблизительно в одной трети случаев речь идет о поражении черепных нервов (например, при краниальной полирадикулопатии), а в остальных случаях — о процессах в области кавернозного синуса или миастении.

• Более редкое нарушение представляет собой так называемая апоплексия гипофиза — кровоизлияние в аденому, для которого характерны двустороннее поражение глазодвигательных нервов (III>VI>IV), головная боль, тошнота, снижение остроты и ограничение полей зрения.

Энцефалопатия Вернике и отравления лекарственными препаратами (например, фенитоином) приводят к двусторонним глазодвигательным нарушениям, которые, как правило, сопровождаются другими неврологическими симптомами/ признаками.

Эндокринная офтальмопатия (которая может иметь очень незначительные клинические проявления), реже глазной миозит или двусторонняя опухоль глазницы также могут вызывать глазодвигательные нарушения (в большинстве случаев подострые или хронические).

Если клинические проявления пареза глазодвигательных мышц непостоянные, это вызывает подозрение:
• прежде всего на миастению;
• редкий патологический процесс — экстрааксиальное сдавление ствола головного мозга опухолью.

- Читать далее "Глазодвигательные нарушения с отклонением глазного яблока. Глазодвигательные нарушения без отклонения глазного яблока."


Оглавление темы "Дефекты зрения. Аномалии движения глаз.":
1. Двустороннее снижение остроты зрения. Постепенное снижение остроты зрения.
2. Дефекты полей зрения. Двустороннее нарушение полей зрения.
3. Гомонимный дефект полей зрения. Причины гомонимной анопсии.
4. Приступообразные зрительные ощущения. Виды зрительных ощущений.
5. Нарушение распознавания объектов. Нарушение цветового зрения.
6. Типы движения глаз. Диплопия.
7. Изолированное поражение глазодвигательных нервов. Изолированное поражение мышц.
8. Поражения ядер глазодвигательных нервов. Стойкое нарушение подвижности глазных яблок.
9. Нарушения движений глаз с эпизодами диплопии. Двусторонние глазодвигательные нарушения.
10. Глазодвигательные нарушения с отклонением глазного яблока. Глазодвигательные нарушения без отклонения глазного яблока.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта