MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Типы движения глаз. Диплопия.

Различают пять типов движений глаз: медленные следящие движения, саккады (быстрые содружественные движения глаз, которые могут быть произвольными или рефлекторными), конвергенция, оптокинетический рефлекс и вестибулоокулярный рефлекс.

Различают следующие четыре вида анатомических образований:
- шесть наружных глазодвигательных мышц, иннервация и функция которых отражены в таблице.
- три глазодвигательных нерва и области их ядер, т.е. периферический двигательный нейрон глазодвигательных мышц. При поражении упомянутых структур всегда развивается отклонение оси глазного яблока и в связи с этим практически во всех без исключения случаях — диплопия (двоение).

- «центры взора» в варолиевом мосту и среднем мозге: парамедианная ретикулярная формация моста (ПРФМ) в средних отделах покрышки моста и ростральное интерстициальное ядро медиального продольного пучка (ряМПП) в верхних отделах покрышки среднего мозга служат последней «станцией» надъядерных стимулов, которые необходимы для координации движений глаз — горизонтальных (произвольных и рефлекторных. ПРФМ), вертикальных и торсионных (ряМПП). Различные движения глаз осуществляются с помощью частично разделенных анатомически надъядерных центров. Из лобного центра взора («лобного зрительного поля»), поля 8 второй лобной извилины, исходят импульсы для произвольных быстрых движений глаз (произвольные саккады). За медленные следящие движения глаз отвечают зрительные раздражения сетчатки, которые проходят через зрительный тракт и наружное коленчатое тело к первичной зрительной коре.

типы движения глаз

При рефлекторных саккадах («зрительный хватательный рефлекс») движения начинаются со зрительного стимула, который через сетчатку по зрительному тракту попадает непосредственно к верхнему бугорку (colliculus superior). Патогенез инициации конвергенции до сих пор остается неясным. С помощью очень сложных связей со зрительно-ассоциативными полями (например, в теменных долях), подкорковыми центрами, базальными ганглиями, стволом мозга и мозжечком координирующие сигналы, соответствующие генерируемым движениям глаз, поступают в средний мозг (центр вертикального взора и центр конвергенции) и мост (центр горизонтального взора), а также к ядрам III, IV и VI черепных нервов. Медиальный продольный пучок играет при этом важную роль как соединительный путь между зрительными центрами в среднем мозге (ряМПП) и мосту (ПРФМ).

- Оптокинетический и вестибулоокулярный рефлексы генерируются специфическими нейрональными системами.
- Афферентные связи полукружных каналов заканчиваются в вестибулярных ядрах, откуда вторичные нейроны проводят информацию непосредственно к ядрам глазодвигательных мышц противоположной стороны. Эти связи позволяют осуществлять вестибулоокулярный рефлекс (ВОР), который дает возможность фокусировать взгляд во время движения головы. Функция ВОР регулируется из центров в мозжечке (в так называемом вестибулоцеребеллуме, или флокконодулярной системе) и ядер в продолговатом мозге (N. prepositus hypoglossi). - Афферентные связи из сетчатки проходят через зрительный тракт в претектум (область в среднем мозге ростральнее верхнего бугорка), а оттуда — к вестибулярным ядрам. Эта так называемая добавочная зрительная система осуществляет оптокинетический рефлекс (ОКР), то есть рефлекторные движения глаз при воздействии на сетчатку движущихся стимулов. ОКР дополняет ВОР, осуществляя фиксацию взора при движении.

При поражении описанных выше структур развиваются различные нарушения движений глазных яблок, характер которых позволяет судить о локализации очага. Эти нарушения можно разделить на две группы: сопровождающиеся и не сопровождающиеся диплопией.

Диплопия.

Прежде всего необходимо с помощью тщательного исследования отражений светового луча на роговой оболочке глаз и инструментального офтальмологического обследования убедиться в том, что оси глазных яблок действительно расположены абсолютно параллельно. В таком случае речь идет:

• либо об очень редко встречающейся монокулярной диплопии — двоении в одном глазу (при закрывании другого глаза!); это бывает, например, при вывихе хрусталика, при котором его край проникает через отверстие зрачка, или при разрыве края радужки (т.е. образуются два оптических отверстия), а также при выбухании или опухоли сетчатки; в этих случаях одно из изображений бывает нечетким и отличается по размеру,
• либо о ложном двоении, не обусловленном органическими причинами.

Как правило, при этом происходит нарушение функции ядер глазодвигательных нервов, нервных стволов или глазодвигательных мышц.

- Читать далее "Изолированное поражение глазодвигательных нервов. Изолированное поражение мышц."


Оглавление темы "Дефекты зрения. Аномалии движения глаз.":
1. Двустороннее снижение остроты зрения. Постепенное снижение остроты зрения.
2. Дефекты полей зрения. Двустороннее нарушение полей зрения.
3. Гомонимный дефект полей зрения. Причины гомонимной анопсии.
4. Приступообразные зрительные ощущения. Виды зрительных ощущений.
5. Нарушение распознавания объектов. Нарушение цветового зрения.
6. Типы движения глаз. Диплопия.
7. Изолированное поражение глазодвигательных нервов. Изолированное поражение мышц.
8. Поражения ядер глазодвигательных нервов. Стойкое нарушение подвижности глазных яблок.
9. Нарушения движений глаз с эпизодами диплопии. Двусторонние глазодвигательные нарушения.
10. Глазодвигательные нарушения с отклонением глазного яблока. Глазодвигательные нарушения без отклонения глазного яблока.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта