MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Подострое развитие гемипареза. Предшествующие симптомы прогрессирующего гемипареза.

Признаки гемипареза могут нарастать подостро, в течение нескольких дней или недель. При сборе анамнеза следует учитывать эту возможность и особенно подробно расспросить пациента о скорости развития его заболевания, так как легко употребляемое пациентами слово «внезапно» врачи иногда понимают слишком буквально.

Несколько отдельных эпизодов гемипареза, развивающихся в течение одного-двух дней, могут восприниматься как прогрессирование. Возможно, в их основе лежит так называемый «инсульт в ходу», т.е. особая, прогрессирующая, форма сосудистого мозгового инсульта (следует учитывать возраст пациента, факторы риска, патологию других сосудов, результаты аускультации сонных артерий) или повторные кардиогенные эмболии.

Рассеянный склероз также иногда может проявляться в форме под острой гемиплегии (молодой возраст пациентов, дебют заболевания или другие преходящие неврологические нарушения в анамнезе, результаты обследования, указывающие на многоочаговый процесс, например, побледнение височных половин дисков зрительных нервов, нистагм, межъялерная офтальмоплегия или признаки поражения мозжечка; во всех случаях выявляются изменения вызванных потенциалов, олигоклональные антитела при изоэлектрическом фокусировании, патология на МРТ).

Опухоль мозга может в некоторых случаях проявляться исключительно в виде подострой гемиплегии в отсутствие других симптомов, однако пациента следует тщательно расспросить о других жалобах.

Психогенная мышечная слабость в руке и ноге наблюдается редко (при этом отсутствуют объективные признаки гемипареза, такие как повышение рефлексов или пирамидные знаки, выявляются демонстративные черты личности и повеления, результаты обследования отрицательны).

развитие гемипареза

Головная боль в анамнезе в течение последних недель или месяцев:
• В первую очередь возникает подозрение на опухоль или метастазы в головной мозг (необходимо обращать внимание на признаки повышения внутричерепного давления, эпилептические припадки, психоорганический синдром, проводить поиск первичной опухоли). Решающим методом диагностики служит КТ.

• Возможно, речь идет о хронической субдуральной гематоме (травма в анамнезе при этом выявляется не всегда, наблюдается преходящее изменение сознания, иногда прием антикоагулянтов). Решающим методом диагностики служит КТ.

Развитию гемипареза предшествуют или сопутствуют лихорадка и другие признаки инфекционного заболевания, головная боль:
• Абсцесс мозга может формироваться в течение нескольких дней (необходимо выявлять источник инфекции, повышение СОЭ, общемозговые симптомы, спутанность, эпилептические припадки и менингизм). Решающим методом диагностики служит КТ.

• Те же признаки наблюдаются при эпидуральном абсцессе и субдуральной эмпиеме.
• При энцефалите, особенно геморрагическом герпетическом энцефалите, наряду с относительно быстро прогрессирующим гемипарезом наблюдаются и другие признаки диффузного поражения головного мозга. Решающими являются анализ спинномозговой жидкости и другие дополнительные методы обследования.

Эпилептические припадки в анамнезе. Если эпилептические припадки появились в последние несколько недель или месяцев, это свидетельствует в пользу опухоли головного мозга. Абсцесс головного мозга протекает чаще всего в более острой форме. Причиной эпилептических припадков также может стать энцефалит.

Другие неврологические симптомы в анамнезе, которые к моменту подострого развития гемисиндрома также еще выявляются:
• в первую очередь возникает подозрение на экзацербацию (обострение) рассеянного склероза в форме гемипареза;
• кроме того, гемипарез может быть признаком васкулита (например, при коллагенозах):

• наконец, в основе может лежать объемный многоочаговый мозговой процесс, например, множественные метастазы или лимфомы (последние часто проявляются в виде прогрессирующего гемипареза);
• в отсутствие объективных признаков поражения нервной системы можно заподозрить психогенный гемипарез.

- Читать далее "Медленно нарастающий гемипарез. Причины медленно нарастающего гемипареза."


Оглавление темы "Гемипарезы. Парестезии.":
1. Гемипарез при коме. Причины гемипареза в коме.
2. Быстрое развитие гемипареза при сохраненном сознании. Причины быстрого развития гемипареза.
3. Гемипарез на фоне предшествующих симптомов. Предшествующие симптомы гемипареза.
4. Подострое развитие гемипареза. Предшествующие симптомы прогрессирующего гемипареза.
5. Медленно нарастающий гемипарез. Причины медленно нарастающего гемипареза.
6. Парестезии. Парестезии во всем теле и в половине тела.
7. Патологическое восприятие тактильных раздражений. Патологические ощущения в теле.
8. Истинные нарушения чувствительности. Потеря болевой и температурной чувствительности.
9. Нарушения глубокой чувствительности. Нарушения тактильной чувствительности.
10. Причины полного нарушения чувствительности. Этиология утери чувствительности участка тела.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта