MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гемипарез на фоне предшествующих симптомов. Предшествующие симптомы гемипареза.

Гемипарез может развиваться остро или очень быстро у пациентов, у которых наблюдались ранее какие-либо симптомы или аномалии развития. Эпилептические припадки в анамнезе. Гемипарез может при этом развиваться:

• в форме постиктального гемипареза после фокального моторного припадка (паралич Тодда) — необходим тщательный сбор анамнеза: прикусывания языка или непроизвольного мочеиспускания обычно не выявляют, так как не происходит генерализации припадка; иногда необходима ЭЭГ;

• в качестве проявления патологического процесса, который до сих пор характеризовался исключительно эпилептическими припадками, но стал причиной очаговых неврологических симптомов (например, опухоль или абсцесс мозга, или артериовенозная аневризма, ставшая причиной кровоизлияния);

• если у пациента наряду с эпилептическими припадками наблюдается септический процесс (в области головы), заболевание, способствующее тромбозам, или речь идет о женщине в послеродовом периоде, это вызывает подозрение на тромбоз мозговой вены или синуса.

Головная боль в анамнезе. Длительность анамнеза и форма головной боли позволяет делать следующие выводы:
• Рецидивирующая в течение многих лет мигренозная головная боль свидетельствует в пользу ассоциированной мигрени.

• Головная боль началась у пациента только в течение последних недель или месяцев и имеет тенденцию к усилению. Возможно, в ее основе лежит опухоль головного мозга, в которую произошло кровоизлияние, абсцесс мозга с острым отеком или хроническая субдуральная гематома (травма в анамнезе, изменчивое состояние сознания, возможно, прием антикоагулянтов) с острым ухудшением.

• Головная боль локализуется в височной области, пациент старше 55 лет, выявляются общие признаки воспалительного заболевания: возможен краниальный (височный) артериит с очень редкими внутричерепными симптомами.

гемипарез симптомов

Лихорадка и/или другие признаки общего заболевания (например, общая утомляемость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, иногда боль в суставах). Необходимо исключить следующие патологические процессы:
• Абсцесс мозга с относительно остро появившимся коллатеральным отеком или дополнительными воспалительными окклюзиями сосудов вблизи абсцесса.
• Эмболия мозгового сосуда вследствие сепсиса при эндокардите (эмболический сердечный энцефалит).

• Церебральный артериит в рамках коллагеноза, например, при системной красной волчанке.
Экстрадуральный абсцесс или субдуральная эмпиема могут развиваться остро на фоне гнойного синусита (или отита) после предшествующей лихорадки и головной боли и сопровождаться гемипарезом и нередко — эпилептическими припадками.
• После предшествующих обших проявлений, например, при экзантематозных заболеваниях причиной гемипареза может стать острый энцефалит. Он сопровождается и другими признаками поражения головного мозга и его оболочек.

• Возможен уже упоминавшийся выше краниальный артериит.
• Подозрение на венозный тромбоз в анамнезе, например, тромбоз глубоких вен голени (варикозное расширение, отек вен, болезненность, субфебрилитет) или таза (боль в животе, гинекологические воспалительные заболевания, отеки ног). При одновременном наличии открытого овального отверстия возникает подозрение на парадоксальную эмболию.
• Глазная форма герпеса, в большинстве случаев у пожилых пациентов. Спустя несколько недель на фоне развившегося осложнения — гомолатерального церебрального артериита — наблюдается контралатеральный гемипарез.

Подобные острые эпизоды гемипареза в анамнезе, в том числе если пациент только что восстановился после перенесенного гемипареза.
• У молодых больных — ассоциированная мигрень.
• У пожилых пациентов, в том числе с сосудистыми факторами риска, вероятно, речь идет о транзиторных ишемических атаках (например, при стенозе или атеросклеротической бляшке во внутренней сонной артерии). Показана аускультация сосудов шеи и допплеросонографическое исследование. Диагностировать окклюзию внутренней сонной артерии можно с помощью допплеросонографии, а подтвердить диагноз — с помощью ангио-МРТ или ангиограммы сонной артерии.

• У пациента с заболеванием сердца, например с выраженной аритмией при пороке митрального клапана, речь идет, скорее всего, о рецидивирующих эмболиях мозговых сосудов, которые попадают всегда в одну и ту же зону кровоснабжения в головном мозге.

• Миксома предсердия, в том числе без клинических проявлений в анамнезе, может стать причиной рецидивирующего гемипареза, а также геморрагического инфаркта. Реже она дает истинные метастазы в головной мозг или вызывает развитие аневризм сосудов.

- Читать далее "Подострое развитие гемипареза. Предшествующие симптомы прогрессирующего гемипареза."


Оглавление темы "Гемипарезы. Парестезии.":
1. Гемипарез при коме. Причины гемипареза в коме.
2. Быстрое развитие гемипареза при сохраненном сознании. Причины быстрого развития гемипареза.
3. Гемипарез на фоне предшествующих симптомов. Предшествующие симптомы гемипареза.
4. Подострое развитие гемипареза. Предшествующие симптомы прогрессирующего гемипареза.
5. Медленно нарастающий гемипарез. Причины медленно нарастающего гемипареза.
6. Парестезии. Парестезии во всем теле и в половине тела.
7. Патологическое восприятие тактильных раздражений. Патологические ощущения в теле.
8. Истинные нарушения чувствительности. Потеря болевой и температурной чувствительности.
9. Нарушения глубокой чувствительности. Нарушения тактильной чувствительности.
10. Причины полного нарушения чувствительности. Этиология утери чувствительности участка тела.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта