MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Постепенно прогрессирующий парапарез ног. Причины постепено прогрессирующего парапареза.

Слабость в ногах и нарушение ходьбы могут постепенно нарастать в течение многих месяцев или лет.
В течение многих месяцев или лет могут прогрессировать:
• Перинатальное церебральное поражение с дискретными проявлениями болезни Литтла может, как и хронический гемипарез, быть выявлено не сразу и неверно расценено как появившийся позднее • хронический синдром. Правильной диагностике способствует обнаружение перинатальных проблем, леворукости, замедленного психомоторного развития и прежде всего неуверенности при ходьбе, неловкости при занятиях физкультурой в школе, эпилептических припадков.

• Относительно симметричные парасагиттальные патологические процессы (например, менингеома в области межполушарной борозды) могут теоретически вызывать медленно прогрессирующий спастический парапарез с соответствующим нарушением ходьбы. Такие поражения очень редки, и их следует подозревать лишь в том случае, если имеются какие-либо дополнительные признаки, например, фокальные эпилептические припадки, нарастающая головная боль, экзостоз в теменной области или двусторонний парез стоп.

Рассеянный склероз с хронически прогрессирующим течением. В среднем или пожилом возрасте медленно прогрессирующий спастический парапарез с нарушением ходьбы без нарушений чувствительности может быть признаком демиелинизирующего заболевания. Особенно характерно для него сочетание спастичности и атаксии.

парез ног

• Спастический спинальный паралич. Этим термином обозначается медленно прогрессирующий спастический пара- или тетрапарез в отсутствие каких-либо указаний на заболевание спинного мозга (например, рассеянный склероз). Подобный диагноз обоснован только в случае отягошенного наследственного анамнеза. Если случай спорадический, данный термин представляет собой диагноз исключения, при подозрении на который следует проводить все возможные дополнительные исследования в отношении других редких заболеваний и наблюдать за течением болезни.

При следующих заболеваниях, для которых спастический парапарез стоит на первом плане в клинической картине, но не всегда является изолированным синдромом, следует проводить дифференциальный диагноз со спастическим спинальным параличом:

Заболевания двигательного нейрона: боковой амиотрофический склероз. Так называемый первичный боковой склероз представляет собой редкую форму течения заболевания двигательного нейрона, при которой у пациентов в течение нескольких лет развивается спастический пара- или тетрапарез без поражения 2-го мотонейрона. При этом заболевании, в отличие от БАС, возможны нарушения чувствительности и мочеиспускания. С другой стороны, прогрессирование нарушений ходьбы происходит медленнее, чем при БАС. Спустя годы первичный боковой склероз может переходить в БАС.

Лейкодистрофии: адренолейкодистрофия (сопровождающаяся признаками недостаточности надпочечников) наблюдается у мужчин, а также у гетерозиготных по дефектному гену женщин. Наблюдается церебротендинозный ксантоматоз (холестериноз). Заболевание представляет собой семейную лейкодистрофию, которая начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте и ошибочно диагностируется как рассеянный склероз.

Наряду со спастическим парапарезом характерны двусторонняя катаракта, ксантомы на коже и сухожилиях, умственная отсталость, эпилептические припадки и гиперинтенсивные очаги в области зубчатого ядра на Тh2-взвешенных МРТ-изображениях. Уменьшая патологически повышенную концентрацию холестерина, можно предотвратить прогрессирование заболевания. Другие лейкодистрофии (метахроматическая лейкодистрофия, болезнь Краббе и др.) также могут вызывать прогрессирующую миелопатию со спастическим парапарезом (который в большинстве случаев сопровождается и другими симптомами).

• Процессы в области краниоцервикального перехода такие как опухоль большого затылочного отверстия или вывих зубовидного отростка аксиса. Хронический вывих наблюдается преимущественно при РСР, но может быть и последствием травмы. Наряду с нарастающим спастическим повышением мышечного тонуса и нарушением ходьбы иногда также наблюдается признак Лермитта или эпизоды преходящей приступообразной слабости в ногах с дроп-атаками при движениях головы.

Хронические прогрессирующие миелопатии, при которых двигательные нарушения иногда стоят на первом плане в клинической картине.

- Читать далее "Прогрессирующий парапарез при поражении ЦНС. Центральный прогрессирующий парапарез."


Оглавление темы "Парапарезы ног. Нарушение ходьбы.":
1. Парапарез. Внезапно развившийся парапарез или параплегия.
2. Парапарез нижних конечностей без видимых причин. Ишемия спинного мозга.
3. Травма спины и парапарез. Парапарез при инфекционном заболевании.
4. Медленное развитие парапареза. Причины медленного развития парапареза нижних конечностей.
5. Прогрессирующий парапарез. Причины прогрессирующего парапареза нижних конечностей.
6. Боковой амиотрофический склероз. Подострая миопатия или миозит.
7. Постепенно прогрессирующий парапарез ног. Причины постепено прогрессирующего парапареза.
8. Прогрессирующий парапарез при поражении ЦНС. Центральный прогрессирующий парапарез.
9. Нарушение ходьбы с атрофией мышц. Нарушение ходьбы без неврологических симптомов.
10. Виды нарушения ходьбы. Разновидности нарушения ходьбы.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта