MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Травма спины и парапарез. Парапарез при инфекционном заболевании.

Параплегия появляется не внезапно, но нарастает очень быстро — в течение нескольких часов.
В данной группе причин парапареза травма — прямая или в результате растяжения связок — непосредственно или на несколько часов предшествует развитию симптомов.

Травматическое частичное поперечное поражение спинного мозга может в течение нескольких часов становиться все более выраженным в связи с образованием компримируюшего отека (или гематомы).

Спинальная эпидуральная гематома может быть связана с травмой позвоночника, причем необязательно очень тяжелой. Она всегда сопровождается интенсивной локальной или опоясываюшей болью. Парез появляется в большинстве случаев спустя несколько часов, иногда в течение первого дня и может в течение ближайших часов нарастать до полной плегии. Гематома может развиваться в зоне аномалии строения позвонков (например, при синдроме Клиппеля—Фейля) спонтанно или на фоне применения антикоагулянтов.

Необходимо как можно скорее провести КТ, так как только экстренное нейрохирургическое вмешательство может предотвратить дальнейшее развитие и персистирование парапареза.

травма спины и парапарез

Гематомиелия особенно часто появляется после компрессионной травмы позвоночника (падение на ягодицы, ныряние головой вниз в неглубоком месте) сразу или спустя несколько часов. Прогрессирование симптомов происходит в течение нескольких часов или дней, в виде формирования полного поперечного поражения спинного мозга или интрамедуллярного поражения с диссоциированным нарушением чувствительности (напоминающего описанный выше синдром спинальной артерии или сирингомиелию, которая рассматривается ниже). На миелограмме определяется расширение спинного мозга, с помошью КТ или МРТ подтверждают диагноз.

Синдром передней спинальной артерии может развиваться после травмы позвоночника вследствие вывиха грыжи диска, расположенной на средней линии, например в грудном отделе, за несколько часов. Такое течение характерно и для синдрома конского хвоста, возникающего в результате вывиха грыжи на поясничном уровне.

Подобные симптомы могут сопровождаться очень быстро нарастающим (в течение нескольких часов или дней) парапарезом с признаками поперечного поражения спинного мозга. К основным причинам относятся:
• спинальный эпидуральный абсцесс при гнойном спондилите;
• эпидуральная гематома при нарушениях свертывания крови или применении антикоагулянтов;
• миелит, например, после опоясывающего герпеса, боррелиоза или других инфекционных заболеваний, поперечный миелит;

полиомиелит, вызванный вирусом полиомиелита, а также другими вирусными инфекционными агентами (сопровождается лихорадкой, острым вялым парезом, часто асимметричным, всегда выявляются патологические изменения в спинномозговой жидкости);

• острый синдром поперечного поражения спинного мозга развивается у 1—2% больных системной красной волчанкой (СКВ) и может быть первым признаком заболевания. У этих пациентов нередко наблюдается также невропатия глазного нерва. Синдром поперечного поражения спинного мозга при СКВ представляет собой острую ситуацию: при раннем применении кортикостероидов в высокой дозе неблагоприятный прогноз можно значительно улучшить. Изредка миелит при СКВ может развиваться в течение недель или месяцев. При болезни Ильса, сопровождаемой перифлебитом сетчатки, и при других коллагенозах (например, синдроме Шегрена) возможно развитие васкулита сосудов спинного мозга.

Ишемия спинного мозга и спонтанные кровоизлияния (вследствие артериовенозных мальформаций или в виде спонтанной эпидуральной гематомы) могут приводить не только к внезапному возникновению синдрома поперечного поражения спинного мозга, но и к постепенному нарастанию пареза в течение нескольких часов или даже дней. При ишемии спинного мозга слабость в ногах может быть и преходящей, появляясь или нарастая при нагрузке, в рамках синдрома спинальной перемежающейся хромоты.

Поперечный миелит в одной трети случаев является следствием инфекции (постинфекционный поперечный миелит). Часто при этом общих признаков инфекции не наблюдается, но нередко бывает лихорадка. Причиной могут служить микоплазма, группа вирусов герпеса, цитомегаловирус и эхо-вирус. В 10% случаев после поперечного миелита развивается рассеянный склероз. Изредка инфекционный (например, герпетический) поперечный миелит бывает рецидивирующим. При поперечном миелите в рамках рассеянного склероза в спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные антитела, кроме того, область поражения спинного мозга бывает ограниченной, отека не наблюдается, в отличие от инфекционных/постинфекционных форм поперечного миелита.

Симптомы нарастают в течение нескольких часов, иногда дней, в половине случаев за 24 ч формируется полная параплегия. Поражаются, с одной стороны, лица на втором десятилетии жизни, с другой стороны — после 40 лет. Нередко слабость сопровождается болью, лишь одна треть пациентов полностью выздоравливает.

- Читать далее "Медленное развитие парапареза. Причины медленного развития парапареза нижних конечностей."


Оглавление темы "Парапарезы ног. Нарушение ходьбы.":
1. Парапарез. Внезапно развившийся парапарез или параплегия.
2. Парапарез нижних конечностей без видимых причин. Ишемия спинного мозга.
3. Травма спины и парапарез. Парапарез при инфекционном заболевании.
4. Медленное развитие парапареза. Причины медленного развития парапареза нижних конечностей.
5. Прогрессирующий парапарез. Причины прогрессирующего парапареза нижних конечностей.
6. Боковой амиотрофический склероз. Подострая миопатия или миозит.
7. Постепенно прогрессирующий парапарез ног. Причины постепено прогрессирующего парапареза.
8. Прогрессирующий парапарез при поражении ЦНС. Центральный прогрессирующий парапарез.
9. Нарушение ходьбы с атрофией мышц. Нарушение ходьбы без неврологических симптомов.
10. Виды нарушения ходьбы. Разновидности нарушения ходьбы.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта