MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Двусторонний парез рук. Прогрессирующий двусторонний парез кистей.

Постепенно нарастающий парез встречается значительно чаще, чем острый парез обеих рук. Основным критерием дальнейшей диагностики для этой группы синдромов служит наличие или отсутствие нарушений чувствительности.

Постепенно прогрессирующий парез обеих рук в отсутствие каких-либо нарушений чувствительности:
Хроническая спинальная мышечная атрофия. Чаще всего наблюдаются следующие формы:
- болезнь Арана—Дюшенна (спинальная мышечная атрофия) у взрослых, которая может начинаться с симметричного пареза рук;

- форма Вюльпиана—Бернгардта с преимущественным поражением проксимальных отделов рук;
- боковой амиотрофический склероз (БАС), который может начинаться с асимметричных парезов (диагностируется на основании выявления бульбарных симптомов или оживления рефлексов и пирамидных знаков).

двусторонний парез рук

При всех трех заболеваниях наблюдаются атрофия мышц и фасцикуляции. При тщательном обследовании в большинстве случаев выявляется поражение и других мышц, по крайней мере, по результатам электромиографии.
Прогрессирующие мышечные атрофии. При некоторых из них в начальной стадии наблюдается относительно изолированное поражение верхних конечностей:
- лице-лопаточно-плечевая форма;
- поясная форма с началом патологического процесса в области плечевого пояса;
- миотоническая дистрофия Штейнерта, для которой характерно симметричное поражение мышц предплечья и кисти, однако при этом обязательно выявляются признаки заболевания и на нижних конечностях, и, например, в височных мышцах.

Другие миопатии значительно реже вызывает относительно изолированное поражение верхних конечностей. Иногда это может иметь место при полимиозите, болезни Бека.

• При саркоидозе крайне редко наблюдается двусторонний синдром супинатора со сдавлением глубоких ветвей лучевого нерва, «свисающей кистью» с двух сторон, без нарушений чувствительности.

Прогрессирующий двусторонний парез рук, сопровождающийся нарушением чувствительности. В основе могут лежать следуюшие заболевания:
• Прогрессирующий интрамедуллярный процесс, который распространяется в шейном отделе спинного мозга только на область обоих передних рогов или соединяющей их передней спайки, например, сирингомиелия или опухоль. При этом всегда выявляются атрофия мелких мышц кистей и нарушение болевой и температурной чувствительности.
• Двустороннее множественное поражение шейных корешков, например, при инфильтрации опухолью перидурального пространства. В клинической картине всегда присутствуют боль, нарушения чувствительности, утрата рефлексов, вскоре присоединяется атрофия. При рентгенологическом, исследовании выявляется разрушение костной ткани, а при КТ — инфильтрация мягких тканей.

Двусторонний компрессионный синдром периферических нервов теоретически возможен на фоне какой-либо аномалии строения, создающей для этого благоприятные условия. Симптомы могут развиваться с обеих сторон неодновременно:
- Подобная клиническая картина возможна при наличии шейных ребер, которые нередко бывают с двух сторон. Однако из клинической практики известно, что симптомы при этом чаше развиваются с одной стороны (там, где доминантная рука).

- При редко встречающейся наследственной невропатии со склонностью к параличам от сдавливания (томакулезная невропатия) развивается, в частности, двусторонний «ранцевый паралич рекрута» или двустороннее поражение лучевого нерва.

- Мы наблюдали двустороннее поражение локтевого нерва в области локтевого сустава у одного пациента с бронхиальной астмой, который опирался обоими локтями о стол при напряжении вспомогательных дыхательных мышц. При длительных поездках на велосипеде описан двусторонний парез мелких мышц кисти (двусторонний «паралич велосипедиста»).

• В исключительных случаях полиневропатия может начинаться не с нижних конечностей, как обычно, а с верхних. При этом наблюдаются парез мышц кистей, нарушение чувствительности на подушечках пальцев и снижение рефлексов. Следует обращать внимание на симптомы полиневропатии и на нижних конечностях.

Теоретически при синдроме дуги аорты с двусторонним сужением устья безымянной или левой подключичной артерии может развиваться двусторонняя перемежающаяся «хромота» рук (отсутствие пульса, положительный симптом сжатия кулака с двух сторон, интенсивная боль при нагрузке). Рекомендуется проводить аускультацию верхней апертуры грудной клетки; возможно раннее возрастное опущение плеч. Миастения также может сначала поражать преимущественно мышцы рук с обеих сторон, вызывая перемежающуюся, но безболезненную слабость со значительным нарастанием при нагрузке.

- Читать далее "Односторонний парез ноги. Причины острого одностороннего пареза ноги."


Оглавление темы "Слабость руки. Парез нижней конечности.":
1. Прогрессирующий парез руки без причин. Прогрессирующая слабость верхней конечности.
2. Перемежающаяся слабость руки. Перемежающаяся слабость кисти.
3. Двусторонний парез рук. Прогрессирующий двусторонний парез кистей.
4. Односторонний парез ноги. Причины острого одностороннего пареза ноги.
5. Постепенно прогрессирующий парез одной ноги. Причины прогрессирующего пареза ноги.
6. Парез одной ноги с нарушением чувствительности. Перемежающаяся слабость в одной ноге.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта