MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины мышечной слабости руки. Причины одностороннего пареза руки.

Выявление провоцирующего фактора значительно облегчает диагностику:
Травма плеча или руки. Если в анамнезе выявлена травма, причинами слабости могут быть: - перелом, разрыв сухожилия или вывих. Нередко перелом головки плечевой кости или вколоченный перелом плечевой кости вблизи сустава не диагностируется и проявляется в виде болезненного пареза плеча. Подобная клиническая картина характерна также для заднего вывиха плечелопаточного сустава и для разрыва ротаторной манжетки. Попытка удержать маленького ребенка подмышки при падении может вызвать подвывих головки лучевой кости из круговой связки (боль при пронации). При этом ручка ребенка свисает в положении легкого сгибания в плечевом суставе, предплечье находится в средней позиции. Щажение руки, связанное с болью, не позволяет выявить острый парез. Нарушений чувствительности нет. Разрыв сухожилия (ротаторной манжетки, см. выше) также может стать причиной острого двигательного расстройства в отсутствие нарушений чувствительности. Так, возможен спонтанный разрыв длинного сухожилия сгибателя большого пальца («паралич барабанщиков»).

- Травматическая плечевая плексопатия (связанная с травмой плеча, иногда колотой или огнестрельной раной) всегда вызывает вялый паралич, со снижением рефлексов и нарушениями чувствительности (за исключением некоторых случаев чисто двигательного поражения при повреждении верхней части плечевого сплетения). Спустя три недели развиваются атрофия мышц и трофические изменения кожи. Во многих случаях сразу или спустя некоторое время появляется боль.На рисунках показано, поражению какого участка сплетения соответствует частичное нарушение функции мышц той или иной локализации.

- Изолированное поражение периферического нерва верхней конечности как вследствие перелома, так и растяжения или ушиба вызывает характерные нарушения двигательной и чувствительной функций.

- От поражения периферического нерва не всегда бывает легко отличить острый ишемический некроз мышцы на предплечье, развившийся вследствие травмы или сдавливания, прежде всего в области ложа сгибателей, в форме контрактуры Фолькманна (необходимо обращать внимание на укорочение мышечно-сухожиль-ного аппарата!).

- Болезненный псевдопарез плеча может имитировать посттравматическая плечелопаточная периартропатия.
Травма шейного отдела позвоночника. В этом случае развившийся непосредственно после травмы паралич руки является следствием:

- Поражения корешков с характерными клиническими признаками: парез мышц, иннервируемых из данного корешка, выпадение соответствующих рефлексов и нарушение чувствительности в зоне кожной иннервации. Последнее при монорадикулярном поражении лучше всего определяется при исследовании болевой чувствительности.
- Интрамедуллярного травматического кровоизлияния.

слабость мышц руки

Травматическое локализованное повреждение головного мозга в средней части центральной извилины. Если очаг ишемии, огнестрельное ранение или ушиб мозга локализуются на небольшом ограниченном участке, развивается изолированный контралатеральный парез руки, а иногда даже кисти или пальцев (со спастическим повышением тонуса и рефлексов).

Оперативное вмешательство. Паралич руки при этом может иметь следующие причины:
- Парез трапециевидной мышцы, связанный с повреждением добавочного нерва (которое нередко сопровождается тупой болью в плече) во время односторонней экстирпации шейных лимфоузлов. Обычно нарушение функции развивается спустя несколько недель, когда об операции пациент уже начинает забывать. Характерно неустойчивое положение лопатки в покое и невозможность поднять руку в сторону (из-за недостаточной фиксации лопатки).

- Поражение плечевого сплетения от сдавливания развивается обычно из-за длительного отведения руки во время наркоза. Оно возможно также из-за низкого положения головы во время оперативного вмешательства, при котором плечи опираются на стол.

- Прямое повреждение плечевого сплетения при оперативном вмешательстве, например, при резекции первого ребра или при удалении подмышечных лимфоузлов.

- Поражение от сдавливания, а также прямое повреждение периферического нерва. Первые развиваются при неудобном положении руки или сдавливании жгутом Эсмарха, последние связаны непосредственно с оперативным вмешательством.

Интенсивная местная боль. Парез становится заметным лишь спустя несколько дней после ее затихания.

- Подобные клинические проявления соответствуют невралгической амиотрофии, в большинстве случаев амиотрофии плеча, но синдром может развиваться и в нижней конечности. Поражаются преимушественно проксимальные мышцы плеча (зубчатые мышцы), но процесс может распространяться и на дистальные мышцы, и на диафрагму.

- Диабетическая мононевропатия может поражать любой периферический нерв. Она проявляется нарастающими в течение нескольких часов болью и парезом, например, мышц брюшной стенки, который затем регрессирует в течение нескольких месяцев.

- При боррелиозе локальная боль обычно предшествует парезу, в клинической картине присутствуют нарушения как двигательной, так и чувствительной функции.

- Читать далее "Острый парез руки без видимых причин. Прогрессирующий парез руки."


Оглавление темы "Мышечная слабость. Парез.":
1. Общая слабость. Утомляемость определенной локализации.
2. Объективное отсутствие мышечной слабости. Отсутствие мышечной слабости и наличие утомляемости.
3. Общая мышечная слабость в покое. Мышечная слабость только при нагрузке.
4. Хроническая мышечная слабость. Мышечная слабость с атрофией мышц.
5. Слабость мышц с неврологическими симптомами. Мышечная слабость с болью.
6. Слабость мышц в области головы и лица. Виды пареза мышц лица.
7. Парез мышц языка и ротоглотки. Причины пареза мышц лица и ротоглотки.
8. Мышечная слабость шеи, затылка и плеч. Острый односторонний парез руки.
9. Причины мышечной слабости руки. Причины одностороннего пареза руки.
10. Острый парез руки без видимых причин. Прогрессирующий парез руки.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта