MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Общая слабость. Утомляемость определенной локализации.

Нередко пациенты жалуются на общую слабость, недостаток сил. Подобные явления объединяют термином «усталость» или «повышенная утомляемость». В это понятие входят многие нарушения: расстройство мотивации и депрессия, замедление когнитивных процессов, повышенная потребность в сне и дневная сонливость. Некоторые пациенты сообщают более конкретно, что они не могут теперь выполнять определенную физическую нагрузку, которая раньше была им под силу или которую, по их мнению, может выдержать любой здоровый человек.

В основе этих жалоб лежат три основные группы причин:
чисто субъективное ощущение недостаточной физической выносливости, которое не имеет органической основы;
заболевание, вызывающее нарушение функций организма, ответственных за выполнение физической работы, но не первичное поражение нервно-мышечной системы;
• наконец, собственно нервно-мышечное заболевание, которое проявляется прежде всего общей слабостью. (О локальных парезах более подробно рассказано в соответствующих главах.)

В дальнейшем речь пойдет прежде всего о последней группе причин, но в рамках общего анализа клинической картины у пациента с жалобами на общую слабость и утомляемость мы будем нередко возвращаться и к первым двум группам.

Первый шаг состоит в том. чтобы выяснить, имеет ли в виду пациент под словом «усталость» собственно мышечную слабость и есть ли у него истинное нарушение функции мышц.

Данные анамнеза не всегда позволяют сделать соответствующие выводы, но с помощью точно поставленных вопросов могут помочь в диагностике.

общая слабость

Вопросы по поводу утомляемости:
• Имеется ли повышенная потребность в сне и/или повышенная дневная сонливость (склонность к засыпаниям)? Если да, необходим дифференциальный диагноз с гиперсомнией.
• Наблюдается ли наряду с утомляемостью (и желанием спать) также сон, не приносящий отдыха, но без повышенной потребности в сне и склонности к засыпаниям? Если да, следует исключить инсомнию.
• Наблюдается ли нарушение когнитивных функций (прежде всего внимания, памяти)? Если да, следует проводить дифференциальный диагноз с заболеваниями, вызывающими деменцию.
• Имеют ли место снижение уровня мотивации и депрессивное настроение? Если да, необходимо исключить психическое заболевание, а также патологический процесс в лобных отделах головного мозга.

Вопросы по поводу слабости:
• С какого времени наблюдается слабость?
• Является ли слабость постоянной или имеется тенденция к ее нарастанию или уменьшению, наблюдаются ли выраженные колебания ее интенсивности?
• Зависит ли слабость от внешних факторов, могут ли они ее провоцировать, усиливать или уменьшать?

• Какие действия стали для пациента невозможными и в каких условиях? Например, рабочий жалуется, что он не может, как раньше, поднять 20-килограммовый мешок цемента до края бетономешалки («потому что у меня нет на это сил»), а домохозяйка может теперь войти в автобус, лишь держась руками за поручень («потому что ноги сами не могут больше этого сделать»).

• Далее пациента следует спросить:
- Имеются ли у него кроме слабости и другие жалобы, особенно на мышечную боль, фасцикуляции, судороги, парестезии, лихорадку, отсутствие аппетита, общую усталость, депрессию, кашель, потерю веса, понос, одышку, отеки ног, патологическую жажду?
- Привела ли мышечная слабость к изменению рода деятельности и образа жизни?
- Бывают ли у него падения и повреждения при этом?

Объективное обследование проводят, например, в соответствии со следующим алгоритмом. Попросите пациента:
• сесть из положения лежа без помощи рук;
• развести руки в стороны и вперед и удерживать их с сопротивлением врачу;
• сгибать и разгибать руки в локтевых суставах с преодолением сопротивления;
• развести пальцы, сжатые в кулак, с преодолением сопротивления (врач сжимает кулак пациента);

• встать из положения сидя на корточках;
• встать на стул сначала с одной ноги, затем с другой;
• подняться сначала только на один носок, затем на другой (держась за стену).

В зависимости от того, была ли в этих пробах с небольшой нагрузкой выявлена истинная мышечная слабость или нет, все случаи можно разделить на две основные группы. После определения, к какой группе относится пациент, необходимо провести более тщательное обследование.

- Читать далее "Объективное отсутствие мышечной слабости. Отсутствие мышечной слабости и наличие утомляемости."


Оглавление темы "Мышечная слабость. Парез.":
1. Общая слабость. Утомляемость определенной локализации.
2. Объективное отсутствие мышечной слабости. Отсутствие мышечной слабости и наличие утомляемости.
3. Общая мышечная слабость в покое. Мышечная слабость только при нагрузке.
4. Хроническая мышечная слабость. Мышечная слабость с атрофией мышц.
5. Слабость мышц с неврологическими симптомами. Мышечная слабость с болью.
6. Слабость мышц в области головы и лица. Виды пареза мышц лица.
7. Парез мышц языка и ротоглотки. Причины пареза мышц лица и ротоглотки.
8. Мышечная слабость шеи, затылка и плеч. Острый односторонний парез руки.
9. Причины мышечной слабости руки. Причины одностороннего пареза руки.
10. Острый парез руки без видимых причин. Прогрессирующий парез руки.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта