MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Генерализованный спазм. Локализованные спазмы.

Генерализованный спазм охватывает все или почти все мышцы тела и наблюдается у пациентов в бессознательном состоянии в рамках декортикационных или децеребрационных судорог, при патологических процессах задней черепной ямки (например, при угрожающем вклинении ствола мозга в большое затылочное отверстие), а также при диффузной метаболической (в том числе гипоксической) энцефалопатии (не носящей локального характера). В отсутствие нарушения сознания генерализованный спазм развивается при столбняке (ранение, тризм, возможна лихорадка). Относительное длительное повышение тонуса всех мышц возможно у больных с синдромом нервно-мышечной гиперактивности. Так называемый синдром ригидного человека также может сопровождаться эпизодами выраженного повышения мышечного тонуса («судорогами») (см. ниже). Тонические стволовые припадки («стволовая эпилепсия») всегда бывают односторонними (на одной и той же стороне) и не сопровождаются потерей сознания.

Они провоцируются переменой положения тела или гипервентиляцией, характеризуются болезненным тоническим сокращением всех мышц половины тела, рука находится в положении сгибания, а нога — в положении разгибания, приступ продолжается доли минуты, за ним следует рефрактерная пауза. Причиной в большинстве случаев служит рассеянный склероз (у молодых пациентов), сосудистые заболевания (у пожилых), опухоль ствола мозга. Подобные эпизоды, изолированные или сопровождающиеся болью, могут развиваться с двух сторон в верхних конечностях при наличии бляшек рассеянного склероза в шейных отделах (так называемые пароксизмальные спинальные припадки).

Односторонние спазмы могут развиваться также в виде гемитетании (во время гипервентиляции или панического расстройства, а также и при тонических стволовых припадках).
Тонические односторонние приступы могут быть вариантом парциальных эпилептических припадков.
Синдром пизанской башни представляет собой форму сегментарной дистонии, которая характеризуется длительным тоническим наклоном и легкой ротацией тела в сторону. Он описан у больных после применения производных бутирофенона, а также других нейролептиков, тимолептиков и ингибиторов холинестеразы, наблюдается прежде всего у пациентов с деменцией и иногда бывает обратимым после отмены препарата.

генерализованный спазм

Камптокормия является еще одним вариантом сегментарной дистонии, при которой тело наклонено вперед. Наряду с психогенными формами наблюдается вторичная камптокормия — при идиопатическом синдроме паркинсонизма и при синдромах паркинсонизм плюс (в том числе при мультисистемной атрофии).
• Относительно симметричные спазмы дистальных отделов конечностей известны как синдром «руки акушера» и карпопедальный спазм в рамках тетании.
• Локализованное или генерализованное болезненное спастическое повышение мышечного тонуса развивается при столбняке.

Симметричные, но ограниченные мышцами плечевого и тазового пояса болезненные контрактуры характерны для болезни Аддисона и гипопитуитаризма.
Локализованные спазмы могут охватывать отдельные регионы. К ним относится, например, гемифациальный спазм, который поражает синхронно все мышцы, иннервируемые из лицевого нерва, в том числе и плагизму. В большинстве случаев он служит признаком раздражения корешка лицевого нерва сосудистой петлей при выходе из ствола мозга (неврологический статус при этом не изменен). Изредка он развивается после периферического поражения лицевого нерва, а также при опухолях ствола мозга (при этом он сопровождается признаками периферического пареза лицевого нерва или другими симптомами поражения ствола). Дифференциальный диагноз проводят с фокальными эпилептическими припадками (начинающимися из зоны иннервации лицевого нерва) и синкинезиями после периферического пареза (которые являются признаком патологического распространения импульса по нерву, когда при произвольной иннервации одной мышечной группы происходит содружественное сокращение других мышц).

Невралгия тройничного нерва может сопровождаться гримасой боли, напоминающей спазм мышц половины лица (tic douloureux). Гемимастикаторный спазм характеризуется непроизвольными повторными сокращениями жевательной мышцы на одной стороне. При окулогирном кризе (судорога взора) глазные яблоки синхронно, но медленно поворачиваются в сторону и в большинстве случаев еще и вверх. Это явление наблюдается после энцефалита, при длительном лечении препаратами леводопы, а также в виде острой дистонии (например, после применения противорвотных средств, см. выше). Локальный спазм в месте инфекции может предшествовать генерализации.
Повторяющиеся спазмы могут поражать и другие мышцы или мышечные группы, например короткие мышцы ладони. Такие спазмы возникают при интенсивной работе с компьютерной мышкой.

• Кратковременные болезненные локализованные судороги (крампи) особенно часто наблюдаются в икроножных мышцах, но в принципе могут появляться в любых группах мышц. Спонтанные крампи икроножных мышц (болезненное напряжение, «одеревенение» икр продолжается доли минуты) появляется обычно в постели или в покое и представляет собой безвредное явление. Спонтанные крампи нижних, а иногда верхних конечностей могут носить семейный характер и сопровождаться фасцикуляциями, миокимиями и синдромом беспокойных ног. Крампи мышц, выполняющих большую физическую работу, могут быть признаком генерализованного нарушения обмена веществ в мышцах, например недостаточности мышечной фосфорилазы (болезнь Мак-Ардла). Кроме того, они могут быть симптомом локальной ишемии при местном стенозе сосуда (перемежающаяся хромота) или синдрома сдавления (например, передней большеберцовой мышцы в мышечном ложе при форсированной нагрузке на разгибатели стопы и пальцев).

Иногда они служат признаком хронической спинальной мышечной атрофии, например, при боковом амиотрофическом склерозе (БАС). Спонтанные крампи икроножных мышц иногда служат ранним симптомом этого заболевания.

- Читать далее "Генерализованное снижение мышечного тонуса. Внезапная потеря мышечного тонуса."


Оглавление темы "Двигательные феномены. Нарушения чувствительности.":
1. Эпилептические двигательные феномены. Неэпилептические интермиттирующие параличи.
2. Писчий спазм. Дистонии области лица и тела.
3. Тики. Тремор. Причины тиков и тремора.
4. Хорея. Виды и диагностика хореи.
5. Баллизм. Миоклонии. Миоритмии. Фасцикуляции.
6. Патологическая иннервация. Миокимии. Особые формы непроизвольных движений.
7. Генерализованный спазм. Локализованные спазмы.
8. Генерализованное снижение мышечного тонуса. Внезапная потеря мышечного тонуса.
9. Эпизодические нарушения координация. Приступообразные нарушения чувствительности.
10. Приступообразные нарушения слуха. Истинная утрата сознания.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта