- Писчий спазм появляется только во время письма. При этом с течением времени относительно быстро нарастает дистоническая судорога пальцев, которая, в конце концов, делает письмо невозможным. Нарушение остается локализованным, не распространяясь на другие части тела.
- Изолированные дистонические нарушения координации движений у музыкантов: мы наблюдали их не только в верхних, но и в нижних конечностях.
- Спастическая дисфония представляет собой дистонию голосовых связок и в большинстве случаев, на фоне отсутствия изменений в неврологическом статусе, расценивается как психогенное нарушение. Афония при этом бывает обусловлена значительным сокращением отводящих мышц, а высокий звук голоса — приводящих.
- Болезненные дистонические движения руки ипальцев наблюдаются при повреждениях периферической нервной системы, например, при состоянии после лучевого (ятрогенного) повреждения или травмы плечевого сплетения (там называемая периферическая дистония, ее происхождение до сих пор остается спорным).
- Дистонии области лица являются типичным примером сегментарной дистонии: наблюдается так называемая фацио-букко-лингвалъная дистония (или дискинезия) пожилого возраста (которой способствует отсутствие зубов), которая может также развиваться остро после применения противорвотных, холинергических (препаратов для лечения деменции) лекарственных средств, фенотиазинов, других нейролептиков, леводопы и опиатов. Сочетание этого синдрома с блефароспазмом обозначается как синдром Мейге.
- К другим формам сегментарной дистонии относятся синдром пизанской башни и камптокормия.
- Генерализованные формы дистонии часто носят стационарный или прогрессирующий характер: истинная торсионная дистония характеризуется преимущественно ротационными, интенсивными движениями головы и туловища в сочетании с дистоническими движениями ног и рук. Части тела нередко находятся в положении разгибания и сохраняют неудобную позу. Часто бывает вовлечено в патологический процесс и лицо. При миостатической формы движений не наблюдается, а конечности постоянно находятся в патологических положениях.
Причиной в большинстве случаев служит желтуха новорожденных, реже наблюдаются наследственные и симптоматические формы, такие как болезнь Вильсона, хорея Гентингтона, энцефалит или тромбозы мозговых вен. - Прогрессирующая дистония с выраженными колебаниями в течение дня (болезнь Сегавы) является в большинстве случаев наследственным заболеванием. Она начинается в детском возрасте и характеризуется дистоническими синдромами переменной локализации и интенсивности в нижних конечностях со значительным нарушением ходьбы. Почти патогномоничным симптомом служит реакция на лечение леводопой. Соответственно, при данной форме дистонии показана терапия препаратами леводопы.
Дистонии могут носить интермиттирующий характер или иметь приступообразное течение:
- Пароксизмальная ночная дистония характеризуется повторяющимися приступами во время сна с дистоническими установками и непроизвольными движениями конечностей, которые продолжаются обычно лишь несколько секунд. В настоящее время эти приступы (которые часто носят семейный характер) оцениваются как лобные припадки.
- Пароксизмальная неночная дистония может провоцироваться движениями и часто наследуется по аутосомному типу.
