MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эпилептические двигательные феномены. Неэпилептические интермиттирующие параличи.

• Повторяющиеся эпилептические двигательные феномены могут протекать и в отсутствие расстройства сознания. К ним относятся:
- версивные припадки (тоническое вращение глаза, головы и руки контра- или ипсилатерально очагу);
- двигательные джексоновские припадки (клонические подергивания, начинающиеся в одной части тела, в большинстве случаев в руке или в лице, и распространяющиеся на всю одноименную сторону, «джексоновский марш»);
- парциальная моторная эпилепсия (сначала наблюдаются подергивания на одной половине тела без распространения, они могут сопровождаться гемиплегией — синдром гемисудорог и гемиплегии = паралич Тодда);

- редкие эквиваленты припадков, при которых первично развивается гемипарез, не сопровождающийся (в отличие от паралича Тодда) подергиваниями и протекающий без потери сознания;
- парциальная кожевниковская (корковая) эпилепсия (длительные подергивания одной ограниченной части тела, которые являются отражением фокального моторного эпилептического статуса, при этом на ЭЭГ не всегда регистрируется соответствующий контралатеральный фокус активности в коре головного мозга);
- кратковременные подергивания или миоклонические феномены наблюдаются при судорогах, связанных с ДЦП, и миоклонико-астатических малых припадках детского возраста, а также при миоклонической эпилепсии;
- иногда наблюдается пароксизмальное трепетание век: у пациентов с эпилепсией, хорошо контролируемой с помощью лекарственных препаратов, или как первый симптом эпилепсии.

двигательные феномены

На рисунке представлена локализация зон поражения в коре головного мозга при отдельных типах фокальной эпилепсии.

К неэпилептическим интермиттирующим параличам относится:
- Альтернирующая гемиплегия у детей (синоним — семейная гемиплегическая мигрень), которая описывается в нашей статье на сайте.

Интермиттирующие (иногда приступообразные), а также более или менее продолжительные непроизвольные движения неэпилептического происхождения (так называемые дискинезии):
- Дистонии представляют собой повторяющиеся движения с патологической ротацией, сгибанием или разгибанием пораженных частей тела, которые при этом могут оставаться в патологическом положении. Эти движения обусловлены одновременным сокращением мышц-агонистов и антагонистов. Медленные, совершаемые с преодолением сопротивления антагонистов, они производят впечатление сильного, мучительного напряжения. Движения могут быть также быстрыми или ритмичными (дистонический тремор). В зависимости от локализации и течения различают следующие формы дистонии: фокальная (ограниченная единственной частью тела), сегментарная (во всей голове, во всей конечности) и генерализованная.

По этиологии различают идиопатическую (нередко генетически детерминированную) и симптоматическую формы. Последняя развивается обычно при заболеваниях базальных ганглиев (синдромы паркинсонизма, инсульт, болезнь Вильсона) или в качестве побочного действия лекарственных препаратов (противорвотные, нейролептики, леводопа, агонисты дофамина). Дистонии также рассматриваются в одной из статей у нас на сайте. Наиболее часто наблюдаются следующие фокальные дистонии:
- Блефароспазм представляет собой симметричное непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза и лишает пациента возможности видеть, иногда на длительный период. Подобные выраженные нарушения вызывает и апраксия поднимания век (открывания глаз), которая характерна для экстрапирамидных заболеваний, прежде всего прогрессирующего надъядерного паралича. Блефароспазм в большинстве случаев носит идиопатический характер. Других неврологических симптомов при этом не выявляется. Однако выраженный блефароспазм может развиваться также при заболеваниях базальных ганглиев и как побочный эффект длительного применения леводопы.
- Спастическая кривошея (тортиколлис) проявляется вращательными движениями головы, всегда в одну и ту же сторону, с сокращением прежде всего гру-дино-ключично-сосцевидной мышцы, но также и других мышц шеи и затылка, а иногда и мыши плечевого пояса. Пациент может на короткое время самостоятельно приостановить движения головы, например, с помощью легкого прикосновения пальцем к подбородку (так называемый «корригирующий жест»). Кривошея со временем становится в той или иной степени фиксированной. Если на первом плане стоит движение головы назад, говорят о ретроколлисе. Изредка наблюдается переход в торсионную дистанию.

Дифференциальный диагноз тортиколлиса проводят с острой ревматической кривошеей (болезненное блокирование всех движений головы в отсутствие напряжения мышц), с врожденным неправильным положением головы при аномалиях шейного отдела позвоночника и мышечной кривошее (при повреждении и рубцовом укорочении грудино-ключично-сосцевидной мышцы).

- Читать далее "Писчий спазм. Дистонии области лица и тела."


Оглавление темы "Двигательные феномены. Нарушения чувствительности.":
1. Эпилептические двигательные феномены. Неэпилептические интермиттирующие параличи.
2. Писчий спазм. Дистонии области лица и тела.
3. Тики. Тремор. Причины тиков и тремора.
4. Хорея. Виды и диагностика хореи.
5. Баллизм. Миоклонии. Миоритмии. Фасцикуляции.
6. Патологическая иннервация. Миокимии. Особые формы непроизвольных движений.
7. Генерализованный спазм. Локализованные спазмы.
8. Генерализованное снижение мышечного тонуса. Внезапная потеря мышечного тонуса.
9. Эпизодические нарушения координация. Приступообразные нарушения чувствительности.
10. Приступообразные нарушения слуха. Истинная утрата сознания.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта