MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Истинное расстройство речи - афазия. Обследование пациента с афазией.

В основе афазии лежит поражение интегративных корковых центров при сохранной функции кортикобульбарных путей и речеобразующих структур. Моторный речевой центр (зона Брока) располагается в области ножки третьей лобной извилины, сенсорный центр (Вернике) — в области верхней височной извилины (оба в левом полушарии). Доминантным полушарием у правшей является левое полушарие, однако примерно у двух третей левшей за функцию речи также отвечает левой полушарие. Причиной внезапного развития афазии служит, как правило, ишемический инсульт в зоне кровоснабжения средней мозговой артерии в доминантном полушарии.

Подобные нарушения речи нередко сопровождаются другими расстройствами нейропсихических функций, симптомы и анализ которых представлены ниже.

Необходимо убедиться в том, что у больного нет нарушения сознания, выраженного когнитивного расстройства, поражения слуха и органов, отвечающих за образование речи. После этого изучают спонтанную речь с помощью ведения диалога с пациентом. Затем дополнительно анализируют нейропсихические функции, особенно способность читать и писать.

афазия

Если спонтанная речь плавная, с достаточной речевой продукцией (90 слов и более в 1 мин), с нормальной мелодикой и интонацией, длина предложений в 5 слов и более, без трудностей в подборе слов, афазия исключается. Если на фоне плавной спонтанной речи наблюдаются парафазии (употребление неправильных, измененных слов) либо неологизмы, можно предполагать поражение коры в области левой постцентральной извилины.

- При сохранном понимании речи и способности к повторению диагностируют так называемую анемическую афазию, не имеющую топического значения. Если повторение речи значительно нарушено, это свидетельствует в пользу проводниковой афазии, обусловленной повреждением связей между задними отделами височной доли и покрышкой.
- При нарушении понимания речи и сохранном повторении (транскортикальная сенсорная афазия) патологический очаг локализуется в области угловой извилины. Если повторение также нарушено, вероятно поражение сенсорного речевого центра в первой височной извилине — афазия Вернике.

Нарушения плавного характера спонтанной речи, проявляющиеся в недостаточности речевой продукции (менее 50 слов в 1 мин), изменении мелодики и интонации (диспросодия), укорочении фраз, большом количестве имен существительных и недостаточности связующих слов в спонтанной речи, неправильном построении предложений (аграмматизмах), свидетельствуют в пользу поражения прецентральной зоны.

- При сохранном понимании речи и нарушении повторения следует предполагать корковую моторную афазию с поражением верхних отделов околоводопроводного пространства (афазия Брока), а при сохранной функции повторения речи — транскортикальную моторную афазию с поражением области кпереди и кверху от зоны Брока.
- При нарушении повторения речи зона поражения всегда бывает обширной. Происходит разрушение связей речевой зоны, особенно с сенсорными ассоциативными центрами (транскортикальная сенсорная афазия или изоляционная афазия с выраженным расстройством называния предметов и эхолалией), или наблюдается глобальная афазия с обширным очагом в зоне кровоснабжения средней мозговой артерии.

- Читать далее "Принципы диагностики нейропсихического расстройства. Расстройства внимания и памяти."


Оглавление темы "Деменция. Пароксизмальные расстройства.":
1. Нарушение ритма, громкости речи. Нарушение голосообразования.
2. Истинное расстройство речи - афазия. Обследование пациента с афазией.
3. Принципы диагностики нейропсихического расстройства. Расстройства внимания и памяти.
4. Расстройства речи и праксиса. Зрительно-пространственные и пространственно-конструктивные функции.
5. Нарушение зрительного восприятия. Причины нейропсихических нарушений.
6. Деменции. Состояния, требующие проведения дифференциального диагноза с деменцией.
7. Диагностика деменции. Обследование пациента с деменцией.
8. Сбор анамнеза и обследование при деменции. Дифференциация деменции.
9. Психоорганические изменения и деменция. Дифференциация органических изменений и деменции.
10. Пароксизмальные расстройства. Двигательные пароксизмальные феномены.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта