MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Токсическая энцефалопатия - экзогенная интоксикация. Метаболическая энцефалопатия.

Токсическая энцефалопатия:
• Обращать внимание на признаки хронического алкоголизма (жидкие тонкие волосы, у мужчин оволосение лобка по женскому типу, телеангиэктазии на лице, пауковидные невусы. эритема ладоней, симптом «головы медузы»).
• Искать упаковки от лекарственных препаратов и прощальное письмо.
• Определять концентрацию лекарственных препаратов в крови.
• Искать следы внутривенных инъекций (наркотических средств, инсулина) на локтевых сгибах, в подколенных ямках, предплечье и подкожных инъекций.
• Искать шрамы на запястьях (от предыдущих суицидальных попыток).
• Определить наличие бета волн на ЭЭГ.

Метаболическая энцефалопатия (кома вследствие терапевтических заболеваний)
• Исследовать деятельность сердца, особенно нарушения ритма (синдром Адамса—Стокса, полное отсутствие ритма).
• Измерить артериальное давление (кардиогенный шок или кровотечение).
• Искать признаки острой сердечной недостаточности (свежий инфаркт с ишемией головного мозга).
• Искать пороки клапанов, особенно митрального клапана с мерцанием предсердий (самый частый источник эмболии).

токсическая энцефалопатия

• Признаки почечной недостаточности, включая «уремический запах» (уремическая кома).
• признаки заоолеваний печени, неприятный запах.
• желтуха, «голова медузы» (печеночная кома).

Нередко клинический дифференциальный диагноз между структурными и токсико-метаболическими причинами коматозного состояния бывает затруднен.

Следующие неврологические симптомы могут, например, наблюдаться не только при поражении ствола мозга, но и при токсико-метаболической коме:
• Отсутствие роговичного рефлекса с двух сторон — прежде всего при токсической энцефалопатии.
• Ареактивные зрачки с двух сторон — прежде всего при токсической энцефалопатии, вызванной ан-тихолинергическими средствами, барбитуратами, симпатомиметиками, отравлении опиатами.
• Спонтанные вертикальные движения глаз (окулярный боббинг или диппинг, реверсивный боббинг).
• Отсутствие окулоцефалического и вестибулоокулярного рефлексов - прежде всего при токсической энцефалопатии.

• Содружественное отведение глазных яблок по вертикальной оси (вверх или вниз).
• Движения конечностей в состоянии сгибания или разгибания, так называемые декортикационные/ децеребрационные судороги.
• Симптом Бабинского.

С другой стороны, структурные изменения головного мозга, сопровождаемые коматозным состоянием, такие как субарахноидальное кровоизлияние, множественные (в том числе септические) эмболии мозговых сосудов, гипертензивная энцефалопатия, тромбоз венозного синуса и посттравматическое диффузное аксональное повреждение могут протекать в отсутствие неврологических симптомов или только с дискретными неврологическими нарушениями.

- Читать далее "Эпилептические припадки. Психогенная кома."


Оглавление темы "Нарушения сознания.":
1. Поражение отдельных периферических нервов. Диагностика поражений отдельных периферических нервов.
2. Полиневропатии. Диагностика полиневропатий.
3. Миопатические синдромы. Диагностика миопатии.
4. Нарушение сознания. Кома. Характеристика комы.
5. Кома с очаговыми неврологическими симптомами. Неврологические симптомы у пациента в коме.
6. Коматозные состояния. Акинетический мутизм.
7. Токсическая энцефалопатия - экзогенная интоксикация. Метаболическая энцефалопатия.
8. Эпилептические припадки. Психогенная кома.
9. Этиологический диагноз комы. Точная диагностика причин нарушения сознания и комы.
10. Спутанность сознания. Неврологические симптомы при спутанности сознания.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта