MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Полиневропатии. Диагностика полиневропатий.

Так как периферические нервы обладают общими анатомическими и, прежде всего, физиологическими характерными признаками, на них оказывают одинаковое влияние определенные наследственные аномалии, нарушения обмена веществ, а также эндогенные и экзогенные токсические субстанции. Вследствие этого развивается системное поражение периферических нервов.

Для полиневропатии характерны следующие общие клинические признаки:
• в большинстве случаев симметричное распределение и развитие с разной скоростью приведенных ниже симптомов, выявляемых при обследовании,
• наиболее частый начальный признак в виде парестезии в дистальных отделах конечностей, прежде всего стоп, иногда жгучая боль той же локализации;
• арефлексия (обычно наблюдается выпадение ахиллова рефлекса);
• нарушение чувствительности, чаще в дистальных отделах конечностей, прежде всего на стопах (в виде «перчаток» и «носков», сначала поражается вибрационная и эпикритическая чувствительность);

• нарушение двигательной функции, преимущественно в дистальных отделах (на начальных стадиях — сложности при разведении пальцев стопы, затем нарушение тыльного сгибания стопы, приводящее, в конце концов, к расстройству ходьбы по типу стеллажной походки);
• иногда атрофия мышц дистальных отделов, реже другие трофические нарушения (кожи, ногтей, костной ткани);
• черепные нервы остаются сохранными (за редкими исключениями, например, парез глазодвигательных мышц при сахарном диабете);
• электрофизиологические признаки денервации и выраженное нарушение проведения возбуждения.

полиневропатии

Дифференциальный диагноз с полирадикулопатией возможен на основании следующих характерных для нее признаков:
• течение практически во всех случаях более быстрое: от начала до достижения максимальной выраженности симптомов проходит от нескольких дней до двух недель;
• двигательное расстройство значительно преобладает над нарушением чувствительности;
• поражение мышц проксимальных отделов может быть выраженным в значительной степени, как и поражение верхних конечностей;
• в патологический процесс часто вовлекаются корешки черепных нервов, прежде всего лицевого (с двух сторон);
• электрофизиологическое исследование выявляет (при той же выраженности пареза) сохранность или незначительное нарушение проведения возбуждения по нервам, тогда как при полиневропатии передача возбуждения по чувствительным волокнам может отсутствовать уже с самого начала, а по двигательным — значительно замедляется;
• в спинномозговой жидкости (максимум спустя три недели после начала заболевания) выявляется повышение концентрации белка на фоне нормального количества клеток.

Самые частые причины полиневропатии:
• экзогенные токсические влияния (прежде всего алкоголь, лекарственные средства, растворители);
• нарушения обмена веществ (прежде всего сахарный диабет);
• наследственные заболевания; для некоторых из них выявлен ферментный дефект (наследственная невральная амиотрофия Шарко—Мари—Тута, порфирия, болезнь Рефсума);
• недостаточное или неполноценное питание;
• нарушение всасывания витамина В12;
• коллагенозы (прежде всего узелковый периартериит);
• инфекционные заболевания.

- Читать далее "Миопатические синдромы. Диагностика миопатии."


Оглавление темы "Нарушения сознания.":
1. Поражение отдельных периферических нервов. Диагностика поражений отдельных периферических нервов.
2. Полиневропатии. Диагностика полиневропатий.
3. Миопатические синдромы. Диагностика миопатии.
4. Нарушение сознания. Кома. Характеристика комы.
5. Кома с очаговыми неврологическими симптомами. Неврологические симптомы у пациента в коме.
6. Коматозные состояния. Акинетический мутизм.
7. Токсическая энцефалопатия - экзогенная интоксикация. Метаболическая энцефалопатия.
8. Эпилептические припадки. Психогенная кома.
9. Этиологический диагноз комы. Точная диагностика причин нарушения сознания и комы.
10. Спутанность сознания. Неврологические симптомы при спутанности сознания.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта