Диагностика основана на характерных клинических и анамнестических данных. Из лабораторных исследований необходимо провести определение концентрации ртути в крови, моче и волосах. Уровень ртути в крови и моче может быть нормальным в течение двух недель и более после контакта и только затем увеличиться.
Лечение отравления ртутью - Определение источника поступления ртути в организм и прекращение контакта.
- Обязательная госпитализация под наблюдение невролога, специалиста отделения интенсивной терапии и нефролога.
- Лечение припадков, комы и системных нарушений (особое внимание уделяется терапии олигурии и почечной недостаточности).
- Обязательны провокация рвоты и промывание желудка водой с древесным углем, а затем раствором альбумина или других белков (можно использовать 5% раствор натрия формальдегида для того, чтобы замедлить абсорбцию ртути из ЖКТ).
- Лечение комплексонами. Оптимальным средством для лечения острой интоксикации является димеркапрол. Для хронического отравления ртутью применяют пеницилламин.
- ЭДТА противопоказан при любой форме интоксикации ртутью.
- Для профилактики запоров и реабсорбции ртути из ЖКТ можно назначить холестирамин и осмотические средства типа сорбитола.
Стоимость лечения интоксикации тяжелыми металлами - ЭДТА в инъекционной форме (ампулы 1 г) — широкодоступный препарат. Его больничная стоимость составляет 26.00 долларов США за 1 г.
- БАЛ не столь широкодоступен. Его больничная стоимость составляет 35.00 долларов США за 1 г.
- Пеницилламин (форма выпуска — капсулы 250 мг) широкодоступен. Установленная больничная стоимость составляет 0,65 долларов США за капсулу.
Растворители. Отравление растворителями.
Наиболее часто во врачебной практике встречается отравление толуолом, бензолом, этиленгликолем, ацетоном, изопропиловым спиртом и формальдегидом.
1. Чаще всего происходит отравление не одним растворителем, а смесью нескольких.
2. Источники контакта
- Вдыхание растворителя для получения наркотического опьянения. Чаще всего для этих целей используются аэрозоли, клей, растворители красок.
- Производственный контакт с растворителями красок, лаками, полиролями для мебели, клеем и модельным цементом, аэрозолями, бензином и другими видами топлива, сухими чистящими средствами, в производстве парфюмерии и пластмасс.
3. Способы поступления в организм. Растворители попадают в организм с вдыхаемым воздухом, с водой и пищей, при кожном контакте.
4. Системные нарушения. Выраженный метаболический ацидоз и почечная недостаточность.
5. Неврологические нарушения. Поведенческие и личностные нарушения, когнитивные расстройства, галлюцинации, экстрапирамидные нарушения, атаксия, нарушения зрения, периферическая нейропатия с более выраженным поражением двигательных волокон, чем чувствительных.
6. Особые признаки отравления. Характерный запах растворителя изо рта больного и от одежды.
7. Диагностика основана на клинических проявлениях и анамнестических данных.
8. Лечение
- Определение источника поступления в организм и прекращение контакта.
- Обязательная госпитализация больного с острым отравлением в стационар под наблюдение невролога, специалиста отделения интенсивной терапии и нефролога.
- Лечение психических нарушений, почечной недостаточности, ацидоза и нарушения водно-электролитного баланса.
- Назначение активированного угля и слабительных.
- Может потребоваться гемодиализ или перитонеальный диализ.
- Если известен растворитель, вызвавший отравление, можно назначить антидот (например, при интоксикации антифризом — этиловый спирт).