MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Метастазы в мозжечок. Апоплексия гипофиза. Метастазы в области основания черепа.

1. Изменения, выявляемые при неврологическом осмотре, включают атаксию ходьбы и атаксию конечностей. Нистагм и застойные диски зрительных нервов выявляются не всегда.
2. Пациент отмечает неустойчивость при ходьбе, головные боли, головокружение, тошноту и двоение.

3. Лечение не отличается от такового при супратенториальных метастазах: в первую очередь назначают дексаметазон и лучевую терапию.
4. При церебеллярных метастазах чаще отмечаются осложнения лучевой терапии, чем при супратенториальных метастазах, поэтому дексаметазон рекомендуется назначать, по крайней мере, за 48 ч до начала облучения опухоли.

5. Следует помнить о том, что при опухолях задней черепной ямки риск вклинения мозга в большое затылочное отверстие при люмбальной пункции значительно выше, чем при новообразованиях другой локализации.

6. Показания для оперативного иссечения метастазов мозжечка те же, что и для супратенториальных новообразований. Но при появлении любых признаков нарастания неврологической симптоматики, роста опухоли, гидроцефалии или нечувствительности к дексаметазону больному требуется неотложное нейрохирургическое вмешательство.

метастазы опухоли

Апоплексия гипофиза

- При метастазировании опухоли в турецкое седло или гипофиз может развиться некроз или кровоизлияние в железу с синдромом острого пангипопитуитаризма.
- Этот синдром характеризуется головной болью, офтальмоплегией, двусторонней гемианопсией или амаврозом, энцефалопатией или комой.

- Это состояние угрожает жизни больного, особенно если нарушается способность поддержания артериального давления, несмотря на введение жидкостей и препаратов, повышающих давление.
- Состояние требует неотложной помощи. Лечение заключается во внутривенном введении больших доз кортикостероидов, например, дексаметазона в дозе 6—12 мг в/в каждые 6 ч.

Метастазы в области основания черепа

Основным признаком метастазирования опухоли в области основания черепа является вовлечение черепных нервов в местах их выхода через костные отверстия основания черепа.

Выделяют пять основных синдромов.
1. Глазничный синдром характеризуется тупой, продолжительной, прогрессирующей болью в области глаза. Отмечается проптоз и офтальмоплегия пораженного глаза. Может быть снижение чувствительности в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва.

2. Параселлярный синдром (метастазирование в кавернозный синус) характеризуется односторонней головной болью в лобной области и офтальмоплегией. Может отмечаться снижение чувствительности в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва. При развитии тромбоза синуса наблюдаются хемоз, отек в области век и лба, проптоз и отек дисков зрительных нервов с кровоизлияниями в сетчатку.

3. Синдром средней черепной ямки (синдром гассерова ганглия) характеризуется болью, парестезиями и нарушением чувствительности в зоне иннервации второй и третьей ветвей тройничного нерва. Первым признаком может быть онемение подбородка или губы. В 65% случаев этот синдром наблюдается при метастазировании рака молочной железы и в 15% — лимфопролиферативных опухолей. Примерно у 50% больных обнаружены метастазы в нижнюю челюсть, у 15% — в кости основания черепа и у 20% — карциноматозный менингит.

4. Синдром яремного отверстия характеризуется осиплостью голоса и дисфагией с болью или без нее (за счет поражения языкоглоточного и блуждающего нервов). При исследовании можно выявить свисание мягкого неба (поражение языкоглоточного нерва), слабость ипсилатеральной грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц (поражение добавочного нерва) и синдром Горнера (поражение симпатических волокон). Если опухоль прорастает в подъязычный канал и сдавливает подъязычный нерв, можно выявить слабость и атрофию языка.

5. Синдром затылочного мыщелка характеризуется тугоподвижностью шеи и сильной болью в затылке, которая усиливается при сгибании шеи. Вследствие одностороннего поражения подъязычного нерва отмечается дизартрия.

- Читать далее "Спинальные эпидуральные метастазы. Признаки эпидуральных метастазов."


Оглавление темы "Метастазы в нервную систему. Интоксикации в неврологии.":
1. Лучевая терапия метастазов рака в головной мозг. Химиотерапия метастазов рака.
2. Метастазы в мозжечок. Апоплексия гипофиза. Метастазы в области основания черепа.
3. Спинальные эпидуральные метастазы. Признаки эпидуральных метастазов.
4. Диагностика эпидуральных метастазов. Лечение эпидуральных метастазов.
5. Метастазы в мягкую оболочку мозга - лептоменингеальные метастазы. Интратекальная химиотерапия.
6. Метастазы в спинной мозг. Неврологические осложнения химиотерапии.
7. Энцефалопатия при химиотерапии. Инфекции нервной системы при химиотерапии. Цереброваскулярные осложнения химиотерапии.
8. Обмороки у больных раком головы и шеи. Паранеопластические синдромы.
9. Нейротоксины. Нейротоксины промышленного, транспортного и природного происхождения.
10. Диагностика отравления свинцом. Лечение отравления свинцом. Отравление мышьяком.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта