MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Специфическая симптоматическая терапия мигрени. Базисное лечение мигрени.

Средства, применяемые для лечения мигрени, оказывают специфический антимигренозный эффект, но не помогают при других типах боли. Исключение составляет суматриптан, о котором будет сказано далее в наших статьях. Он облегчает также состояние больных, страдающих головными болями воспалительного характера после субарахноидального кровоизлияния.

В соответствии с современными представлениями считается, что специфические противомигренозные средства стимулируют 1-D (5HT-1-D) рецепторы серотонина — пресинаптические рецепторы окончаний тройничного нерва. Стимуляция пресинаптических рецепторов 5HT-1-D вызывает деполяризацию синапса и тормозит процесс выхода медиатора в пресинаптическую щель. Таким образом, стимуляция пресинаптических рецепторов 5HT-1-D окончаний тройничного нерва тормозит выход субстанции Р, нейропептида Y, а также пептида, связанного с геном кальцитонина, что, в свою очередь, подавляет нейрососудистую воспалительную реакцию.

Эрготамин — вещество, выделенное из плесневых грибков ржи в 1925 году. Он является основным препаратом для специфической терапии острого приступа мигрени. Фармакологическое действие эрготамина очень сложное. Он стимулирует большинство аминергических рецепторов и поэтому имеет множество фармакологических эффектов. В таблице приводятся рекомендации по применению эрготамина.

терапия мигрени

Эрготамин оказывает сильное сосудосуживающее действие на сосуды как артериального, так и венозного круга. Долгое время антимигренозный эффект эрготамина связывали с его сосудосуживающим действием. Однако в настоящее время считается, что он облегчает боль благодаря стимуляции 5HT-1-D или 5НТ-1-В рецепторов. Фармакодинамические эксперименты показали, что эрготамин не проходит через гематоэнцефалический барьер. Несмотря на это, многие пациенты при приеме эрготамина жалуются на ощущение беспокойства, трудности концентрации внимания и нарушения мыслительного процесса («теряют мысль»). Истинные галлюцинации бывают редко.

Однако описаны случаи использования эрготамина вместо наркотического средства ЛСД-наркоманами. Иногда больные жалуются на то, что побочные эффекты эрготамина, которые могут длиться до 24 ч, беспокоят их еще долго после прекращения головной боли и по выраженности не уступают самой головной боли.

Эрготамин может также вызвать сужение коронарных сосудов. Описано несколько случаев развития инфаркта миокарда после приема эрготамина. Эрготамин может вызывать сужение сосудов дистальных отделов конечностей, особенно пальцев. В большинстве случаев это доброкачественное явление, не приносящее неудобств больному. Однако при длительном, многолетнем приеме эрготамина могут наблюдаться акроцианоз, акропарестезии и полинейропатия. Неизвестно, являются ли данные осложнения следствием сосудосуживающего действия эрготамина (в частности, действия на vasa nervorum) или самостоятельного нейротоксического эффекта препарата.

Препарат эффективен для лечения мигрени у 50-80% больных. Для некоторых пациентов, страдающих редкими приступами мигрени, эрготамин может применяться в виде монотерапии. Другим больным оказывается недостаточно только эрготамина для купирования боли или приходится дополнительно принимать другие средства для борьбы с побочными эффектами эрготамина. Кроме вышеописанных свойств, эрготамин обладает определенным психостимулирующим эффектом, и поэтому некоторые пациенты начинают злоупотреблять им. При прекращении приема эрготамина может развиться синдром отмены в виде головной боли.

Фармакодинамика эрготамина не позволяет объяснить свойства препарата. Период полувыведения эрготамина из сыворотки составляет всего 2 ч. При этом описаны случаи продолжительного спазма периферических сосудов (до 7 дней) после приема однократной дозы эрготамина. Даже если больной принимает эрготамин 1 раз в 2 дня, сохраняется риск развития привыкания и головной боли отмены.

- Читать далее "Суматриптан при мигрени. Применение суматриптана при мигрени."


Оглавление темы "Лечение мигрени. Лечение кластерной головной боли.":
1. Редкие формы миастении. Синдром Ламберта-Итона - миастенический синдром.
2. Ботулизм. Младенческий ботулизм. Диагностика и лечение ботулизма.
3. Мигрень. Диагностика мигрени. Неспецифическая симптоматическая терапия мигрени.
4. Специфическая симптоматическая терапия мигрени. Базисное лечение мигрени.
5. Суматриптан при мигрени. Применение суматриптана при мигрени.
6. Дигидроэрготамина месилат при мигрени. Изометептен - мидрин при мигрени.
7. Профилактическое лечение мигрени. Общие принципы профилактики мигрени.
8. Трициклические антидепрессанты в профилактике мигрени. Метисергид в профилактике мигрени.
9. Блокаторы кальциевых каналов при мигрени. Симптоматическое лечение кластерной боли.
10. Профилактическое лечение кластерной головной боли. Комбинированная терапия кластерной боли.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта