MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ведение больных с периодическим параличом. Профилактика периодического паралича.

1. Первичный гипокалиемический периодический паралич. Больные должны придерживаться диеты с низким содержанием углеводов и избегать интенсивных физических нагрузок, Легкие приступы можно не лечить, Если паралич генерализованный, то больному дают выпить 0,25 мэкв/кг хлорида калия в виде 10-25% неподслащенного раствора. Процедуру повторяют каждые 30 минут до наступления улучшения, т. е. уменьшения слабости. Обычно результаты наблюдаются через 30-60 минут. Очень постепенно можно увеличивать физические нагрузки.

Следует ограничивать употребление в пищу продуктов, содержащих углеводы, а также внутривенного вливания растворов. Не рекомендуется внутривенное введение калия из-за опасности развития неконтролируемой гиперкалиемии. Однако если у больного отмечается многократная рвота с невозможностью приема солевых растворов внутрь, следует начать внутривенное введение калия под контролем ЭКГ и мониторингом концентрации калия в сыворотке. Очень осторожно нужно подбирать дозу вводимого калия пациентам с заболеваниями почек. Хлорид калия вводят внутривенно в растворе маннитола (20—40 мэкв/л) или болюсным методом (струйно) 0,05-0,10 мэкв/л.

Нельзя разводить хлорид калия глюкозой или изотоническим раствором. Не рекомендуется также энтеральное назначение- калия хлорида из-за его раздражающего воздействия на желудочно-кишечный тракт. Осложнением внутривенного введения может быть флебит.

ведение больных с параличом

Для профилактики приступов периодического гипокалиемического паралича препаратом выбора является ацстазоламид (диакарб). Его прием начинают с небольших доз — 125 мг через день и постепенно наращивают до 250 мг 3 раза в сутки. К побочным эффектам этого средства относятся парестезии, анорексия, металлический привкус во рту. У пациентов, принимающих ацетазоламид чаще, чем в общей популяции, отмечается нефролитиаз. При неэффективности ацетазолами-да рекомендуется другой ингибитор карбоангидразы-дихлорфенамид. Его дозировка составляет 25 мг 3 раза в сутки.

В тяжелых случаях больные должны придерживаться низкосолевой диеты и принимать антагонист альдостерона — спиронолактон (по 100 мг 3 раза в сутки) или триамтерен (150 мг/сут.). Оба указанных средства способствуют задержке калия, выведению натрия и развитию легкого ацидоза. Заместительная терапия калием противопоказана одновременно с приемом спиронолактрна и триамтерена. В плохо поддающихся лечению случаях применяются также диазоксид и верапамил.

2. Тиреотоксический периодический паралич. Лечение заболевания направлено на достижение эутиреоидного состояния. Для лечения острых приступов назначают хлорид калия внутрь. Для профилактики приступов больной должен соблюдать диету с низким содержанием натрия (до тех пор, пока не будет достигнут эутиреоз). Ацетазоламид неэффективен, а иногда может утяжелять течение заболевания. Для профилактики приступов применяются также пропанолол в дозе 40 мг 3 раза в сутки и другие блокаторы бета-адренорецепторов. Вероятно, их эффект объясняется подавлением чрезмерной активности адренергических систем, которая наблюдается при гипертиреоидном состоянии.

3. Первичный гиперкалиемический периодический паралич. Профилактические мероприятия заключаются в частых приемах углеводистой пищи, ограничении калия в диете, исключении длительных перерывов в приеме пищи. Необходимо избегать тяжелой работы и пребывания на холоде. В некоторых случаях удается приостановить развертывание приступа, если в самом его начале сделать легкие физические упражнения и принять углеводистую пищу. Длительный покой (пребывание в постели) провоцирует приступы. Больным рекомендуют вставать рано и плотно завтракать.

Оборвать приступ помогают тиазидовые мочегонные препараты, ацетазоламид или ингаляции бета-адренергических препаратов — метапротеренола или сальбутамола. К средствам длительной превентивной терапии относятся тиазидовые диуретики или ацетазоламид в минимальных эффективных дозировках, например, назначают гидрохлоротиазид по 25 мг через день.

- Читать далее "Мышечные дистрофии. Мышечная дистрофия Дюшенна. Мышечная дистрофия Беккера."


Оглавление темы "Миопатии - патология мышц.":
1. Дерматомиозит. Ревматическая полимиалгия. Диагностика миопатий.
2. Лечение миопатий. Преднизолон при миопатиях.
3. Иммуноглобулин при лечении миопатий. Прогноз при миопатиях.
4. Вирусные воспалительные миопатии. Синдром Рейе.
5. Паразитарные воспалительные миопатии. Миопатия при цистицеркозе.
6. Периодический паралич. Причины и прогноз периодического паралича.
7. Ведение больных с периодическим параличом. Профилактика периодического паралича.
8. Мышечные дистрофии. Мышечная дистрофия Дюшенна. Мышечная дистрофия Беккера.
9. Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфусса. Лице-плече-лопаточная мышечная дистрофия. Окулофарингеальная мышечная дистрофия.
10. Миотоническая дистрофия. Причины и признаки миотонической дистрофии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта