MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Иммуноглобулин при лечении миопатий. Прогноз при миопатиях.

Внутривенный иммуноглобулин в высоких дозах является одним из наиболее эффективных средств для лечения воспалительных миопатии, за исключением отдельных случаев миозита с тельцами включения. Рекомендуемая дозировка составляет 0,4 г/кг/сут. в течение 5 дней. Начальная скорость введения должна быть очень небольшой — 0,01—0,02 мл/кг/мин., затем ее можно увеличить до 0,04 мл/кг/мин. Существует несколько лекарственных форм этого препарата, которые обладают разной биологической активностью.

За улучшением после лечения иммуноглобулином может последовать обострение заболевания. Повторные курсы могут быть необходимы каждый месяц. Следует знать о том, что у некоторых больных высокие дозы внутривенного иммуноглобулина, наоборот, вызывают ухудшение. К побочным эффектам лечения относятся головные боли, артериальная гипертензия, риск развития острой почечной недостаточности и инфаркта миокарда в результате повышения вязкости крови. При введении высоких доз иммуноглобулина может развиться асептический менингит, который хорошо поддается лечению преднизолоном.

Применение препаратов внутривенного иммуноглобулина с низким содержанием IgA уменьшает риск побочных реакций, обусловленных антителами к IgA. Препараты внутривенного иммуноглобулина должны быть хорошо очищенными, легкорастворимыми, прошедшими проверку на ВИЧ, гепатиты В и С. Лечение очень дорогостоящее. Несмотря на вышеперечисленные недостатки, внутривенный иммуноглобулин в высоких дозах действительно может помочь больным, для которых другие средства лечения оказались неэффективными. Данный метод терапии можно также рекомендовать амбулаторным больным, которые могут получать лечение в дневных стационарах.

лечение миопатий

В резистентных к лечению случаях, особенно при развитии интерстициального поражения легких, рекомендовано назначение циклофосфамида (12 г/м2/мес, внутривенно). К побочным эффектам относятся тошнота, рвота, алопеция, геморрагический цистит, тератогенное действие, подавление функции костного мозга, канцерогенез и фиброз легочной ткани. В отличие от циклофосфамида циклоспорин и переливание плазмы оказались менее эффективными для лечения воспалительных миопатии.

ЛФК, физиотерапия и адекватная диета рекомендованы больным воспалительными миопатиями после консультации соответствующих специалистов.

При ревматической полимиалгии хороший эффект оказывает лечение преднизолоном, иногда результат становится заметным уже через несколько часов после введения. Длительность лечения и доза подбираются индивидуально с учетом пожилого возраста. Требуется внимательное врачебное наблюдение. Обычно начальная доза составляет 1 мг/кг/сут. В легких случаях можно ограничиться назначением нестероидных противовоспалительных средств. При височном артериите применение кортикостероидов может предотвратить слепоту.

Прогноз миопатий. Дерматомиозит и в меньшей степени полиомиозит поддаются лечению, однако миозит с тельцами включения обычно резистентен. Высокая смертность отмечается у больных с интерстициальным поражением легких, во избежание этого им требуется лечение циклофосфамидом. Когда лечение полиомиозита безрезультатно, больному необходимо повторно провести биопсию мышц для исключения миозита с тельцами включения и миодистрофйи конечностно-поясного типа. И, наконец, важно индивидуально подбирать лечение, ориентируясь на показатели мышечной силы больного и способность к выполнению повседневных действий, а не только на уровень креатинкиназы в крови.

- Читать далее "Вирусные воспалительные миопатии. Синдром Рейе."


Оглавление темы "Миопатии - патология мышц.":
1. Дерматомиозит. Ревматическая полимиалгия. Диагностика миопатий.
2. Лечение миопатий. Преднизолон при миопатиях.
3. Иммуноглобулин при лечении миопатий. Прогноз при миопатиях.
4. Вирусные воспалительные миопатии. Синдром Рейе.
5. Паразитарные воспалительные миопатии. Миопатия при цистицеркозе.
6. Периодический паралич. Причины и прогноз периодического паралича.
7. Ведение больных с периодическим параличом. Профилактика периодического паралича.
8. Мышечные дистрофии. Мышечная дистрофия Дюшенна. Мышечная дистрофия Беккера.
9. Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфусса. Лице-плече-лопаточная мышечная дистрофия. Окулофарингеальная мышечная дистрофия.
10. Миотоническая дистрофия. Причины и признаки миотонической дистрофии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта