MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Боковой амиотрофический склероз. Лечение бокового амиотрофического склероза.

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — хроническое дегенеративное заболевание с поражением мотонейронов спинного и головного мозга. Чувствительность и когнитивные функции интактны. Глазодвигательные и тазовые функции остаются сохранными или поражаются на поздних этапах заболевания. Этиология бокового амиотрофического склероза остается неясной. Семейные случаи составляют 5—10%. Генетический дефект, выявленный у больных с отягощенным семейным анамнезом, отсутствует в спорадических случаях.

Прогноз бокового амиотрофического склероза. Заболевание неуклонно прогрессирует, приводя к летальному исходу вследствие слабости респираторной мускулатуры и дыхательной недостаточности. Средняя выживаемость большинства больных с момента установления диагноза составляет не более 3,5 лет. Примерно у 20% пациентов болезнь течет более доброкачественно, с выживаемостью 5 лет и более. Прогноз невозможно предсказать на ранних стадиях болезни. Замечено, что более злокачественное течение у пациентов с ранним поражением бульбарной мускулатуры: средняя выживаемость в этой группе составляет 2,2 года.

В большинство случаев врачи общей практики консультируются с неврологом в случае подозрения на БАС. Сложнейшей деонтологической задачей врача является сообщение больному и его родственникам о диагнозе. Длительное обследование пациента и многократные повторные визиты к врачу позволяют очень постепенно подготовить больного к адекватному восприятию тяжелого известия.

БАС

Лечение бокового амиотрофического склероза.

Специфического лечения не существует. Больному моясно предложить лишь поддерживающую терапию, в том числе и психологическую. Последняя может потребоваться и членам его семьи.

1. Больному и его семье следует дать адреса специальных организаций по оказанию помощи неизлечимым больным. Пациенту на руки выдается его медицинская документация, чтобы он мог продолжить терапию в вышеуказанных лечебных учреждениях. Кроме того, в последнее время появились специализированные сайты в Интернете по поддержке неизлечимых больных, которые дают возможность общения таких людей со специалистами разных сфер и друг с другом.

2. Подход к лечению больного должен быть мультидисциплинарным, т. е. терапия должна осуществляться одновременно несколькими специалистами медицинского и социального профиля. С больным должны работать логопеды, диетологи, средний медицинский персонал, социальные работники, реабилитологи, неврологи и другие специалисты.

3. Диагностика и лечение дисфагии и дизартрии.

Уже на ранних стадиях заболевания пациент должен обратиться за помощью к логопеду, специализирующемуся на лечении неврологических больных. Это способствует продлению социальной активности пациента.

Диагноз псевдобульбарного паралича ставится при наличии насильственных эмоций и высокого нижнечелюстного рефлекса. Нередко эффект оказывает амитриптилин в дозе 25 мг внутрь 3 раза в сутки или амантадин в дозе 100 мг внутрь 2 раза в сутки.

На определенном этапе очень сложным для больного становится прием пищи. В таких случаях требуется зондовое питание. Кормление через зонд позволяет получать полноценное питание и достаточное количество жидкости. Из-за рисков, связанных с анестезией, предпочтение отдается чрескожному зонду.

4. Слюноотделение
Для борьбы со слюнотечением рекомендуется переносной слюноотсос и одно из следующих средств.
- Амитриптилин в дозе 25-100 мг/сут. внутрь
- Скополамин (трансдерм-скоп) — пластырь, который меняют каждые 3 дня.
- Гликопирролат (робинул) 1-2 мг внутрь 3 раза в сутки.

При сгущении секретов рекомендуется увеличение количества вводимой жидкости и отхаркивающие средства.
- Необходимо обеспечить адекватное введение жидкости.
- Больной должен избегать употребления кофеино-содержащих напитков и продуктов. По возможности следует прекратить прием диуретиков.
- Растворимый йодид калия в дозе 300-600 мг внутрь 3-4 раза в сутки или
- Гвайфенезин (сироп или таблетки) в дозе 200-400 мг внутрь каждые 4 ч.
- Засохшие корочки густого секрета можно убрать из полости ротоглотки марлевым тампоном, смоченным размягчающим препаратом (meat tenderizer).

- Читать далее "Поддержка дыхания при БАС. Нейронопатия. Ишемическая компрессионная нейропатия."


Оглавление темы "Нейропатии. Виды нейропатий.":
1. Боковой амиотрофический склероз. Лечение бокового амиотрофического склероза.
2. Поддержка дыхания при БАС. Нейронопатия. Ишемическая компрессионная нейропатия.
3. Нейропатическая боль. Виды нейропатической боли.
4. Лечение парестезий, мышечной слабости при нейропатии. Лечение атаксии при нейропатии.
5. Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия. Лечение острой полирадикулонейропатии.
6. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия. Нейропатия вследствие васкулита.
7. Алкогольная нейропатия. Диабетическая нейропатия.
8. Грудная диабетическая радикулопатия. Диабетическая полирадикулонейропатия. Болезнь Лайма - клещевой боррелиоз.
9. Нейропатии при ВИЧ. Нейропатия при цитомегаловирусной системе. Плексит плечевого сплетения.
10. Миопатия. Идиопатические воспалительные миопатии. Прогноз и течение миопатий.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта