Противоположными инсомниям являются гиперсомнии, характеризующиеся кратковременными, внезапно наступающими дневными эпизодами либо длительными состояниями сонливости и сна. Эпизодическая гипер-сомния может быть психофизиологическим явлением, гиперсомнической реакцией на стресс.
Дневная сонливость нередко обусловлена не только нарушением качества ночного сна, но и приемом лекарств — снотворных, антигистаминных, транквилизаторов, а также психотропных препаратов (фенотиазинов, бутирофенонов) и др.
В качестве самостоятельной формы гиперсомнии выделяется идиопатическая гиперсомния. Больные страдают дневной сонливостью, которую они обычно способны преодолевать при активной деятельности, но в спокойной обстановке, особенно при монотонной работе, засыпают. В целом длительность дневных засыпаний может быть от одного до нескольких часов.
Заболевание характеризуется тремя основными признаками: удлиненным ночным сном, дневной сонливостью и «сонным опьянением». Ночной сон может составлять 12—15 ч и более; при меньшем времени ночного сна больные с трудом просыпаются. Характерна глубина ночного сна и отсутствие сновидений. «Сонное опьянение» не патогномоничный, но частый симптом. Он также встречается у психопатических личностей; может быть индуцирован приемом снотворных, алкоголя и др. Это состояние вялости, разбитости, легкой спутанности сознания, дезориентированности после пробуждения из ночного сна, а иногда — из дневного.
Глубокая сонливость, продолжающаяся в течение нескольких суток, а иногда и более (больные просыпаются только для отправления физиологических потребностей), встречается в острой стадии эпидемического энцефалита. Обычно это состояние с мягкими глазодвигательными нарушениями (жалобы на двоение перед глазами) и вегетативными расстройствами парасимпатической направленности (сальность волос).
В 1916-1920 гг. Европа перенесла пандемию эпидемического (летаргического) энцефалита. В настоящее время подобные случаи крайне редки.
Периоды гиперсомнии, сочетающиеся с повышенным чувством голода и психопатологическими нарушениями, характерны для синдрома Клейне — Левина. Во время приступа возникает настоящая прожорливость. Психопатологические расстройства могут быть дебютом развивающегося приступа и проявляются в беспокойстве, галлюцинациях, иллюзиях, шизофреноподобных нарушениях, а в наиболее яркой степени (во время периодических пробуждений) — вплоть до агрессии; обычна гиперсексуальность.
Приступы гиперсомнии различной длительности — от нескольких дней до нескольких недель — повторяются 2-3 раза в год, дебютируют обычно в пубертате, в последующем постепенно исчезают.