MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ВИЧ-миопатия. Диагностика и лечение вич миопатии.

1. Течение вич миопатии. Миопатия у больных СПИДом может быть следствием токсического воздействия зидовудина (AZT), ВИЧ-полимиозита или в редких случаях обусловлена оппортунистической инфекцией. AZT-миопатия обычно развивается не ранее, чем через полгода лечения этим препаратом и считается результатом токсического поражения митохондрий. Точный патогенез ВИЧ-миопатии неясен. Заболевание может развиться на любой стадии инфекционного процесса.

2. Клиническая картина вич миопатии. Как ВИЧ-, так и AZT-миопатия характеризуется симметричной прогрессирующей проксимальной мышечной слабостью с повышением уровня креатинкиназы в сыворотке крови. Выраженность миалгий варьирует.

вич миопатия

3. Диагностика вич миопатии. Диагностика основана на наличии характерных клинических данных и повышении уровня креатинкиназы в сыворотке. На ЭМГ регистрируются характерные для миопатии изменения: укорочение и снижение амплитуды потенциалов двигательной единицы (ПДЕ). Сопутствующая нейропатия нетипична. При биопсии мышц можно увидеть рассеянную дегенерацию мышечных волокон. Характерны патологические изменения митохондрий и включения, например, палочковидные немалиновые тельца. Часто наблюдаются диссеминированные воспалительные инфильтраты.

4. Лечение вич миопатии. Больные, принимающие AZT, должны прекратить лечение при развитии миопатии. Если в течение 1—2 месяцев нет положительной динамики, необходимо провести биопсию мышц. Это следует сделать раньше в случае острого появления сильных миалгий с целью исключения миозита, вызванного оппортунистической инфекцией. Если воспалительные изменения в мышцах появляются у пациента, не принимающего антиретровирусные средства, назначение AZT или другого антиретровирусного средства может вызвать значительное клиническое улучшение.

Если, несмотря на вышеизложенные меры, миозит прогрессирует, необходимо начать кортикостероидную терапию. Можно назначить преднизолон в начальной дозе 40—60 мг/сут. и постепенно снижать дозу или использовать схему приема через день. Однако следует помнить о том, что кортикостероиды повышают риск присоединения оппортунистических инфекций. Можно назначить человеческий иммуноглобулин по такой же схеме, как и при лечении воспалительной демиелинизирующей полинейропатии. Кроме присоединения оппортунистической инфекции к побочным эффектам кортикостероидов относятся гипергликемия, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, прибавка массы тела, остеопороз, желудочно-кишечные расстройства.

Также нередко отмечается миопатия, геморрагические осложнения, психоз, эмоциональная лабильность, катаракта и плохое заживление ран.

5. Ожидаемый результат лечения вич миопатии. Большинство больных хорошо реагируют на отмену AZT или, в соответствующих случаях, на назначение антиретровирусной или стероидной терапии. Если вышеперечисленные меры не помогают, необходимо провести биопсию мышц для исключения воспалительного процесса и оппортунистического миозита прежде чем начать лечение кортикостероидами.

- Читать далее "Асептический менингит. Криптококковая инфекция. Лечение криптококковой инфекции."


Оглавление темы "Осложнения ВИЧ инфекции со стороны нервной системы.":
1. Лечение болезни Лайма. Тактика врача при болезни Лайма.
2. Лечение криптококкового менингита. Лечение нейросифилиса при отсутствии иммунодефицита.
3. Туберкулезный менингит. Лечение туберкулезного менингита. Нейроцистицеркоз.
4. Лечение нейроцистицеркоза. ВИЧ. СПИД.
5. Неврологические заболевания вызванные ВИЧ. ВИЧ-энцефалопатия.
6. ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.
7. Дистальная сенсорная ВИЧ-нейропатия. Диагностика и лечение сенсорной вич нейропатии.
8. Воспалительная демиелинизирующая полинейропатия. Диагностика и лечение демиелинизирующей полинейропатии.
9. ВИЧ-миопатия. Диагностика и лечение вич миопатии.
10. Асептический менингит. Криптококковая инфекция. Лечение криптококковой инфекции.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта