Лечение болезни Лайма. Тактика врача при болезни Лайма.
Больным с поражением нервной системы при болезни Лайма показана парентеральная антибактериальная терапия:
Препаратом выбора является цефтриаксон. Его доза для взрослых составляет 2г/сут. за одно введение, для детей — 75—100 мг/кг/сут. (до 2 г/сут.). Курс лечения составляет не менее 2 недель и продлевается еще на две недели, если положительная динамика медленная или заболевание протекает очень тяжело. К основным побочным эффектам цефтриаксона относятся желудочно-кишечные расстройства (в том числе колит, вызываемый Clostridium difficile), реакции гиперчувствительности и холелитиаз.
Альтернативными средствами лечения являются пенициллин G или цефотаксим. Пенициллин G назначается в дозе 3-4 млн ЕД каждые 4 ч для взрослых (курс лечения —; 10—14 дней) и в дозе 250000 ЕД/кг/сут. детям, разделенной на несколько приемов. Основным побочным эффектом пенициллина G считаются реакции гиперчувствительности. Цефотаксим рекомендуется применять в дозе по 2 г 3 раза в сутки взрослым и 120-200 мг/кг/сут. детям (каждые 6 ч). К побочным эффектам цефотаксима относятся реакции гиперчувствительности, желудочно-кишечные расстройства, а также воспаление в области инъекции препарата.
Прогноз болезни Лайма. При адекватном лечении больных на второй стадии болезни Лайма с менингитом, невропатиями черепных нервов и периферическими невропатиями можно ожидать клинического улучшения уже через несколько дней терапии» Однако регресс пареза мимических мышц может затянуться на несколько недель. У некоторых больных с третьей стадией болезни Лайма, страдающих энцефалопатией, лечение может оказаться неэффективным, и они продолжают жаловаться на хроническую усталость и нарушение памяти.
Чем раньше начато парентеральное лечение антибиотиками с момента появления клинических симптомов, тем больше вероятность их регресса.
Профилактика болезни Лайма. Переносчиком возбудителя клещевого боррелиоза является иксодовый клещ, широко распространенный на северо-востоке и среднем западе США, а также в некоторых районах территории Европы. Лица, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в местах обитания клеща, а также выезжающие на отдых в эти зоны, должны носить защитную одежду и обувь и уметь распознать клеща. Известно, что передача возбудителя маловероятна, если клещ был извлечен из кожи в течение первых 24 ч с момента прикрепления.
На домашних животных (например, собак), находящихся в эндемичной зоне, рекомендуется надевать противоклещевые ошейники и ежедневно проверять кожные покровы.
