MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение припадков при бактериальном менингите. Герпетический энцефалит.

Припадки являются нередким осложнением бактериального менингита у взрослых. Особенно часто они наблюдаются при пневмококковом менингите. Поэтому в последнем случае назначение профилактического лечения противосудорожными средствами не лишено оснований.

Профилактическое лечение. Рекомендовано внутривенное капельное введение фенитоина в дозе 18-20 мг/кг со скоростью не более 50 мг в минуту. Фенитоин может нарушать сердечную проводимость, вызывая удлинение интервала Q-Гна ЭКГ, а также снижать артериальное давление. Поэтому лечение проводится под контролем ЭКГ и артериального давления. В силу указанных побочных действий пожилым людям следует вводить фенитоин с еще более медленно скоростью — не более 25 мг/минуту. Стандартная поддерживающая доза составляет 100 мг каждые 8 ч. Концентрация препарата в плазме должна быть 20—25 мкг/мл.

Эпилептический статус

Диазепам назначается взрослым в дозе 5—10 мг, детям — 0,2—0,3 мг/кг. Его можно заменить лоразепамом в дозе 0,1 мг/кг взрослым и 0,05 мг/кг детям. Препарат вводится внутривенно.

лечение припадков

Превентивное лечение рифампицином проводится всем контактным детям, независимо от того, были они вакцинированы или нет.

Герпетический энцефалит.

Энцефалит — это воспаление вещества головного мозга. Возбудителем герпетического вирусного энцефалита является вирус простого герпеса I типа (ВПГ-1). Первичное инфицирование происходит через передачу с зараженной слюной или секретом дыхательных путей. Затем вирус проникает в ЦНС через обонятельный нерв и обонятельный тракт в лимбическую долю. В латентной форме вирус также может находиться в ганглии тройничного нерва и при ослаблении иммунитета активироваться, вызывая поражение ЦНС. Передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем только при тесном контакте с носителем. Заболевание начинается с гриппоподобного синдрома — лихорадки, головной боли, недомогания, после чего развиваются нарушения памяти, спутанность сознания, обонятельные галлюцинации и припадки.

Отличительной особенностью герпетического энцефалита является деструкция нижних отделов лобных долей и передних отделов височных долей. На ЭЭГ регистрируется периодическая островолновая активность в височной доле на фоне локального или диффузного замедления. Обычно подобные изменения возникают в одной из височных долей, но через 6—10 дней распространяются и на симметричный участок мозга противоположной стороны. На КТ или МРТ выявляются очаги воспаления и отека в лобных и височных долях.

Исследование ЦСЖ показывает лимфоцитарный плеоцитоз (в среднем число лейкоцитов составляет около 5-500 клеток/мм3), повышение концентрации белка при нормальном содержании глюкозы. При герпетическом энцефалите происходит очаговый геморрагический некроз ткани мозга, поэтому может наблюдаться ксантохромная окраска ЦСЖ или в ней появляются эритроциты. Мнения специалистов о необходимости биопсии мозга для точного установления диагноза расходятся. По клинической картине многие заболевания напоминают герпетический энцефалит, например, абсцесс мозга (бактериальный, грибковый или паразитарный), опухоль мозга, лихорадка Скалистых Гор, тогавирусный энцефалит и острый диссеминированный энцефаломиелит.

Если клинические данные, картина ЭЭГ и ЦСЖ очень напоминают ВПГ-1—энцефалит, то начинают специфическое лечение без предварительного проведения биопсии мозга. Однако, если диагноз неясен, показана биопсия.

- Читать далее "Лечение герпетического энцефалита. Лечение опоясывающего лишая."


Оглавление темы "Лечение деменции. Лечение инфекций нервной системы.":
1. Метаболические нарушения сопровождающиеся деменцией. Деменция при нарушениях метаболизма.
2. Деменция при эндокринной патологии. Деменция при системных органных заболеваниях.
3. Лекарственная деменция. Деменция необратимого характера.
4. Лечение болезни Альцгеймера. Симптоматическая терапия болезни Альцгеймера.
5. Побочные эффекты такрина. Показания к отмене такрина при болезни Альцгеймера.
6. Лечение других видов необратимой деменции. Лечение сосудистой деменции.
7. Бактериальный менингит. Лечение бактериального менингита.
8. Лечение припадков при бактериальном менингите. Герпетический энцефалит.
9. Лечение герпетического энцефалита. Лечение опоясывающего лишая.
10. Болезнь Лайма - клещевой боррелиоз. Диагностика болезни Лайма.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта