MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение других видов необратимой деменции. Лечение сосудистой деменции.

Лечение других видов необратимой деменции. Проведены двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования эффективности лекарственных средств для лечения нарушений когнитивных функций и памяти при необратимой деменции неальцгеймеровского типа. Они показали отсутствие эффективных препаратов. Однако ряд наблюдений свидетельствует о том, что адекватная терапия иногда может быть полезной.

1. Болезнь диффузных поражений телец Леви может быть основной причиной деменции или значительно ухудшать состояние 10% больных, страдающих необратимыми формами деменции. Многие больные имеют смешанную патологию: болезнь Альцгеймера в сочетании с диффузным поражением телец Леви. Результаты проведенных недавно исследований показали, что такрин, возможно, более эффективен для лечения деменции при диффузном поражении телец Леви, чем при болезни Альцгеймера. Режим назначения этого препарата и его дозы такие же, что и при лечении болезни Альцгеймера.

2. Деменция при поражении лобных долей (в том числе и при болезни Пика). Деменция с поражением лобных долей наблюдается часто: у 5—10% населения. У части этих больных имеется сочетание с болезнью Альцгеймера. На ранних этапах заболевания наблюдаются нарушения поведения и расстройства речи. На более поздних стадиях болезни к ним присоединяются симптомы ухудшения памяти. Лечение поведенческих расстройств описано в наших статьях. Так как часть больных лобной деменцией страдает одновременно и болезнью Альцгеймера, то обоснованным является назначение такрина, если имеет место значительное снижение памяти и когнитивных функций.

лечение необратимой деменции

3. Сосудистая деменция. На сегодняшний день нет эффективных препаратов для лечения деменции сосудистого происхождения. Очень важна точная диагностика заболевания, лежащего в основе деменции, профилактика и замедление его дальнейшего прогрессирования.

- Ишемической сосудистой деменцией страдают, по крайней мере, 5-10% населения, и она наблюдается в сочетании с болезнью Альцгеймера приблизительно еще у 10%. Тщательный контроль артериальной гипертензии и применение аспирина может помочь предотвратить прогрессирование деменции у больных с множественными.инфарктами в веществе мозга. Больным, у которых отмечается повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови, следует контролировать их уровень при помощи диеты и применения таких препаратов, как ни-ацин, гемфиброзил или ловастатин.
Однако, к сожалению, нет данных о том, что снижение уровня холестерина в крови изменяет течение заболевания. Можно попытаться провести лечение такрином, особенно в тех случаях, когда ише-мическая сосудистая деменция сопровождается болезнью Альцгеймера.

- Множественные инфаркты мозга вследствие эмболии. Иногда деменция наблюдается у больных, перенесших ишемические инсульты при повторной эмболии сосудов мозга. Лечение заключается в профилактике возникновения последующих инфарктов — обнаружении и воздействии на источник эмболов. В том случае, если источником эмболов является сонная артерия, то назначаются аспирин или тиклопидин. При стенозе сонной артерии более чем на 70% рекомендовано хирургическое лечение — каротидная эндартерэктомия.
Если источником эмболов является сердце, то требуется лечение антикоагулянтами: курс гепарина с последующим длительным лечением варфарином. Если причиной эмболии является инфекционный эндокардит, антикоагулянтная терапия нецелесообразна. Показана антимикробная терапия, направленная на борьбу с возбудителем заболевания.

- Диагноз амилоидной ангиопатии предполагают при повторных паренхиматозных кровоизлияниях в мозг. Для дифференциальной диагностики с разрывом аневризмы или артериовенозной мальформации (АВМ) проводят ангиографию. Небольшой процент таких больных, в семье которых отмечалось подобное заболевание, страдают наследственной церебральной геморрагией с амилоидозом голландского типа — HCHWA-D (hereditary cerebral hemorrhage with amyloidosis of the Dutch type) или наследственной церебральной геморрагией с амилоидозом исландского типа -HCHWA-I.
Лечение этих заболеваний не разработано. Следует избегать приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов.

- Васкулит. Диагноз васкулита предполагают у тех больных с деменцией, у которых скорость оседания эритроцитов превышает 75 мм/час при отсутствии других явных причин, и концентрации белка в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) составляет более 0,75 г/л при содержании клеток менее 10 х 106/л. Ангиография выявляет характерные участки сужения мелких сосудов, что является подтверждением диагноза. Больным, страдающим васкулитом, показана усиленная терапия высокими дозами стероидных гормонов, вводимых внутривенно с последующим переходом на парентеральный прием стероидов внутрь.
Лечение стероидными препаратами должно вызвать значительное улучшение памяти и восстановить нарушенные когнитивные функции у больных данной группы.

- Недержание эмоций у больных сосудистой деменцией (насильственные эмоции). У многих больных с множественными инфарктами, локализованными в лобных долях или нарушающими целостность проводящих путей лобных долей, наблюдаются яркие вспышки эмоций, выраженные в словесной форме. Такие вспышки могут быть спровоцированы минимальными эмоциональными стимулами. Выражаясь в словесной форме, они сопровождаются насильственным смехом или плачем. Недержание эмоций не поддается произвольному контролю и может приносить серьезные неприятности как самому пациенту, так и членам его семьи.
В тяжелых случаях это нарушение может приводить социальной изоляции больного. Часто описанные симптомы контролируются небольшими дозами трициклических антидепрессантов.

- Читать далее "Бактериальный менингит. Лечение бактериального менингита."


Оглавление темы "Лечение деменции. Лечение инфекций нервной системы.":
1. Метаболические нарушения сопровождающиеся деменцией. Деменция при нарушениях метаболизма.
2. Деменция при эндокринной патологии. Деменция при системных органных заболеваниях.
3. Лекарственная деменция. Деменция необратимого характера.
4. Лечение болезни Альцгеймера. Симптоматическая терапия болезни Альцгеймера.
5. Побочные эффекты такрина. Показания к отмене такрина при болезни Альцгеймера.
6. Лечение других видов необратимой деменции. Лечение сосудистой деменции.
7. Бактериальный менингит. Лечение бактериального менингита.
8. Лечение припадков при бактериальном менингите. Герпетический энцефалит.
9. Лечение герпетического энцефалита. Лечение опоясывающего лишая.
10. Болезнь Лайма - клещевой боррелиоз. Диагностика болезни Лайма.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта