MedUniver Неврология
  Статьи по Медицине Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Для пользователей:
Не дай Бог, чтобы у моих близких развилась болезнь Альцгеймера! Это страшно!
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Микробиология
Психология
Физиология человека
Скорая помощь
Разделы терапии
Топографическая анатомия
Библиотека
Форум
 
Добро пожаловать в раздел "Неврология."

Лечение болезни Альцгеймера. Симптоматическая терапия болезни Альцгеймера.

Лечение болезни Альцгеймера препаратами с нейропротекторными свойствами. К сожалению, в настоящее время не найдено средств, которые эффективно замедляют нейродегенеративный процесс при болезни Альцгеймера. Однако в разработке уже находятся несколько препаратов для продления жизни нейронов и замедления клинического прогрессирования заболевания.

1. Образование свободных радикалов может вызвать гибель нейронов при болезни Альцгеймера. Изучение применения антиоксидантной терапии паркинсонизма депренилом и токоферолом показало, что L-депренил способен уменьшать скорость прогрессирования экстрапирамидных симптомов при болезни Паркинсона примерно на 50%. Вероятно, препарат обладает эффектом нейропротекции, уменьшая образование свободных радикалов.

Проводятся клинические испытания по использованию L-депренила при болезни Альцгеймера.

2. Роль воспаления в патогенезе болезни Альцгеймера. Ретроспективные исследования больных ревматоидным артритом, принимавших нестероидные противовоспалительные средства, показали, что у них реже встречается болезнь Альцгеймера. Двойное слепое исследование применения индометадина в группе пациентов с болезнью Альцгеймера с плацебо-контролем показало, что этот препарат значительно замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера.
Следующим шагом является определение роли иммуносупрессии в лечении болезни Альцгеймера.

болезнь Альцгеймера

3. Эстрогены могут улучшать когнитивные функции у пожилых женщин. Предполагается, что дополнительное назначение эстрогенов у женщин в постменопаузальном периоде может способствовать более позднему началу болезни Альцгеймера. Потенциальная польза терапии эстрогенами у женщин с повышенным риском болезни Альцгеймера или с уже развившейся болезнью в настоящее время изучается.

Симптоматическая терапия нарушений памяти и когнитивных функций при болезни Альцгеймера.

Такрин — это единственный одобренный в Соединенных Штатах препарат для лечения симптомов болезни Альцгеймера. Симптоматическое улучшение наступает более чем у 40% больных, которые переносят лечение препаратом в его максимальной дозе, составляющей 160 мг/сут. Потенциально такрин может вызывать нежелательные побочные эффекты и поэтому крайние важным является предварительное разъяснение преимуществ и недостатков этого средства родственникам больного.

1. Обоснование холинергической терапии болезни Альцгеймера такрином. Прогрессирование болезни Альцгеймера связано с прогрессирующей гибелью нейронов в базальных ядрах Минерта — первичных холинергических ядрах головного мозга. В результате снижается уровень ацетилхолина в проекционных областях коры, связанных с этими ядрами. Такрин является активным ингибитором ацетилхолинэстеразы в ЦНС.

Блокирование этого энзима ведет к повышению уровня ацетилхолина в головном мозге. Использование препарат та у некоторых больных приводит к значительному улучшению памяти и востановлению когнитивных функций.

2. Категории больных, подлежащих лечению такрином. Исследования показали, что больные с деменцией легкой или умеренной степени хорошо реагируют на такрин. Это относится к пациентам с оценкой 10—26 баллов по результатам теста MMSE (Mini-Mental State Exam — мини-тест состояния ментальных функций). Такие больные обычно еще способны выражать свои мысли словами и выполнять тесты с использованием карандаша и бумаги.

Память и мышление у них нарушены, но, тем не менее, их контакт с врачом еще возможен. Опекуны таких больных должны быть ответственными людьми, которые бы гарантировали, что больной принимает препарат четыре раза в сутки.

3. Категории больных, не подлежащих лечению такрином. Такрин не назначают больным, диагноз деменции которых остается спорным. Его не применяют также на ранних стадиях деменции или, наоборот, в далеко зашедших случаях заболевания. Так как известно гепатотоксическое действие такрина, он противопоказан больным с заболеваниями печени.

Такрин применяют с большой осторожностью у больных с пептической язвой желудка или сердечной недостаточностью, потому что теоретически препарат может вызвать обострение этих состояний.

4. Оценка эффективности лечения. Важно, чтобы врач совместно с опекуном больного определили состояние когнитивных функций больного на момент начала лечения. Врач беседует с пациентом, задавая ему различные вопросы и оценивая с их помощью состояние памяти, ориентации и познавательных функций. Еще лучше для этих целей подходит упомянутый выше тест MMSE, который позволяет с большей точностью определить когнитивный дефицит.

Анамнез заболевания со слов опекуна больного помогает определить возможности больного в самообслуживании. В двух крупных клинических испытаниях такрина одним из критериев эффективности было мнение опекунов, которые оценивали изменения в когнитивном статусе своих подопечных на фоне применения препарата. Результаты наблюдения опекунами больных в оценке эффективности лечения по значимости не уступали данным физикального обследования больных и результатам нейропсихологического тестирования до и после лечения такрином.

5. Порядок применения такрина. Прием такрина рекомендовано начинать с 10 мг четыре раза в сутки в течение шести недель. Затем каждые шесть недель увеличивать дозу на 10 мг четыре раза в сутки до достижения максимальной дозы 40 мг четыре раза в сутки. При появлении побочных эффектов дневную дозу препарата постепенно снижают.

- Читать далее "Побочные эффекты такрина. Показания к отмене такрина при болезни Альцгеймера."


Оглавление темы "Лечение деменции. Лечение инфекций нервной системы.":
1. Метаболические нарушения сопровождающиеся деменцией. Деменция при нарушениях метаболизма.
2. Деменция при эндокринной патологии. Деменция при системных органных заболеваниях.
3. Лекарственная деменция. Деменция необратимого характера.
4. Лечение болезни Альцгеймера. Симптоматическая терапия болезни Альцгеймера.
5. Побочные эффекты такрина. Показания к отмене такрина при болезни Альцгеймера.
6. Лечение других видов необратимой деменции. Лечение сосудистой деменции.
7. Бактериальный менингит. Лечение бактериального менингита.
8. Лечение припадков при бактериальном менингите. Герпетический энцефалит.
9. Лечение герпетического энцефалита. Лечение опоясывающего лишая.
10. Болезнь Лайма - клещевой боррелиоз. Диагностика болезни Лайма.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
новости сайта
Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей посетителями сайта
Материалы для размещения просим присылать на указанные контактные адреса
Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам
При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com - обязательна
Мнение администрации сайта не всегда совпадает с мнениями авторов
Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию