MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Деменция. Деменция обратимого характера.

Деменция — это снижение памяти в сочетании с нарушением, по меньшей мере, еще одной из познавательных функций, что нарушает функционирование больного в повседневной деятельности. Часто отмечаются поведенческие расстройства, еще более усугубляющие недееспособность пациента. В настоящее время не существует средств, способных вызвать обратное развитие нейродегенеративных процессов, лежащих в основе большинства случаев синдромов деменции. Основным в ведении больных деменцией является, прежде всего, диагностика патологического процесса, вызвавшего деменцию, и выделение редких случаев обратимой патологии.

Для остальных пациентов лечение носит паллиативный характер и направлено на удлинение срока нормальной жизнедеятельности при прогрессировании заболевания. Недавно в клинических испытаниях показана эффективность такрина* у некоторых больных. Он применяется для лечения начальных симптомов деменции при болезни Альцгеймера — снижения памяти и когнитивных расстройств. I. Деменция обратимого характера. Число пациентов с заболеваниями, деменция при которых обратима, относительно мало и составляет приблизительно 5%. Но, тем не менее, у 40% больных старшей возрастной группы, основное заболевание которых необратимо, лечение может вызвать замедление прогрессирования нейродегенеративного процесса и временное улучшение состояния.

Структурные повреждения, сопровождающиеся деменцией. Объемные образования или другие структурные повреждения мозга, подлежащие лечению, могут быть выявлены методами нейровизуализации, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ). К сожалению, в большинстве случаев нейрохирургическое вмешательство может лишь приостановить процесс, но существенно не улучшает имеющиеся клинические симптомы.

деменция

1. Нормотензивная гидроцефалия (HIT). Больные с атаксией, недержанием мочи, деменцией и МРТ или КТ-данными, свидетельствующими о наличии гидроцефалии, нуждаются в консультации нейрохирурга. Рекомендуемое оперативное вмешательство — наложение вентрикулоперитоненального (ВП) шунта. Считается, что улучшение после этой операции можно с большей вероятностью ожидать у больных, которым приносит облегчение люмбальная пункция (ЛП). Память после операции восстанавливается хуже, чем атаксия и недержание мочи. Так, улучшение наступает у одной трети больных, состояние еще одной трети больных не меняется и у последней трети пациентов заболевание продолжает прогрессировать, несмотря на проведенную операцию.

2. Субдуральные гематомы и гагромы. Хронические субдуральные гематомы и гигромы могут быть как бессимптомными, так и вызывать грубую деменцию у больных пожилого возраста. В таких случаях требуется консультация нейрохирурга. Показаниями для нейрохирургической операции служат увеличение объема накапливаемой жидкости и прогрессирующее клиническое ухудшение. Проведенное вмешательство, как правило, не ведет к восстановлению утраченных функций, но останавливает дальнейшее прогрессирование когнитивных нарушений.

3. Опухоли лобной, теменной и височной долей. Менингиомы, глиомы и метастатические опухоли мозга, занимающие значительный объем, могут вызывать выраженный отек в области лобной, теменной или височной долей, что приводит к деменции. Способы лечения таких опухолей — нейрохирургическое иссечение или биопсия с последующим облучением и/или химиотерапией, в зависимости от типа новообразования и его локализации. Прогноз хорошего восстановления утраченных функций у больных в возрасте старше 65 лет сомнителен.

- Вернуться в оглавление раздела "Неврология."


Оглавление темы "Лечение паркинсонизма, экстрапирамидных нарушений.":
1. Экстрапирамидные нарушения. Гипокинетические экстрапирамидные нарушения.
2. Амантадин при паркинсонизме. Антихолинергические средства и леводопа при паркинсонизме.
3. Побочные эффекты леводопы. Агонисты рецепторов дофамина при паркинсонизме. Хирургическое лечение болезни Паркинсона.
4. Осложнения лечения Паркинсонизма. Лечение синдрома Шая-Дрейджера.
5. Лечение болезни Стила-Ричардсона-Ольшевского. Лечение хореи Хантингтона.
6. Лечение синдрома Туретта. Лечение поздних дискинезий.
7. Лечение дистонии. Принципы лечения больных дистонией.
8. Лечение тремора. Принципы лечения тремора у больных.
9. Лечение гепатоцеребральной дистрофии. Принципы лечения болезни Вильсона-Коновалова.
10. Деменция. Деменция обратимого характера.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта