MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения лечения Паркинсонизма. Лечение синдрома Шая-Дрейджера.

- Для лечения моторных флюктуации часто требуется комбинированная терапия. К моторным флюктуациям относятся развитие хореоатетоидных дискинезий после приема препаратов (обычно леводопы), феномен истощения эффекта разовой дозы леводопы (wearing of!) и феномен «включения-выключения» (on-off). Дискинезий корректируют снижением дозы леводопы. Феномен истощения эффекта разовой дозы леводопы уменьшается при приеме синемета CR, дополнительном назначении селегилина или агонистов рецепторов дофамина. Изредка наблюдаются сочетанные виды моторных флюктуации.
Лучшим выходом для больного является обращение к специалисту, имеющему опыт применения комбинированной терапии БП.

- Психоз и галлюцинации могут наблюдаться при приеме любого противопаркинсонического средства. Эти побочные эффекты устраняют уменьшением дозы принимаемых препаратов. Если последнее невозможно в связи с нарастанием двигательных расстройств, то может потребоваться применение нейролептиков. Большинство нейролептиков, в свою очередь, вызывают значительное усугубление симптомов паркинсонизма, поэтому нужно выбирать препараты с минимальной выраженностью этих эффектов. К таким нейролептикам относятся тиоридазин (меллерил, сонапакс) и атипичные нейролептики, например, клозапин (лепонекс, азалептин) или оланзапин (зипрекса).

- Запоры в той или иной степени беспокоят всех больных паркинсонизмом, а в редких случаях являются причиной серьезных осложнений и даже приводят к летальным исходам. Прием только слабительных средств обычно не решает проблемы больного. Помогает употребление внутрь сульфата магния на ночь в течение недели. При необходимости к указанному лечению добавляют средства, усиливающие перистальтику кишечника — бисакодил. Не рекомендуется назначать метоклопрамид (реглан, церукал), т. к. он усиливает симптомы паркинсонизма, цисаприд (координакс, пирестил) таким свойством не обладает.

- Лекарства, противопоказанные больным паркинсонизмом — это средства, обладающие антидофаминергическими свойствами. К ним относятся противорвотные средства (рекомендуется при необходимости отдавать предпочтение прометазину). Значительное усиление симптомов паркинсонизма наблюдается при приеме метоклопрами-да (церукала). Как уже было сказано выше больным, принимающим селегилин, противопоказан меперидин или антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина.

синдром шая-дрейджера

Лечение синдрома Шая-Дрейджера.

Паркинсонические синдромы (симптоматический паркинсонизм) — это паркинсонизм, наблюдающийся при дегенеративных заболеваниях мозга. Большинству из этих заболеваний кроме паркинсонизма присущи Другие симптомы, а при некоторых из них паркинсонизм не является основным клиническим проявлением. Такие состояния встречаются относительно редко. Наиболее распространенные и требующие лечения синдромы описаны в наших статьях.

Синдром Шая-Дрейджера характеризуется вегетативной дисфункцией и паркинсонизмом. Диагноз синдрома Шая-Дрейджера ставят на основании отсутствия эффекта противопаркинсонических средств и развития вегетативной недостаточности, которая предшествует появлению симптомов паркинсонизма. Лечение синдрома Шая-Дрейджера заключается в симптоматической терапии вегетативных проявлений.

Ортостатическая гипотензия создает самые большие неприятности больному и труднее всего поддается лечению. Большинство противопаркинсонических препаратов усиливают выраженность ортостатической гипотензии. Лечение предусматривает назначение нефармакологических средств, например, ношение эластичных чулок и возвышенное положение головного конца постели во время ночного сна примерно на 20 см. Есть сообщения, указывающие на эффективность приема кофеина утром и каждый раз после еды. Индометацин по 25 мг три раза в сутки также облегчает симптомы у части больных. Может потребоваться лечение флудрокортизоном (флоринефом, кортинеффом), обычно в дозе 0,1—0,3 мг/сут. Вследствие приема может развиться отек ног, также приносящий неприятности больному.

Недавно разрешен к применению агонист а-адренергических рецепторов мидодрин (проамантин, гутрон), который считается эффективным. Дозировку препарата следует подбирать с большой осторожностью, т. к. если он оказывается эффективным, то в положении лежа у больного может развиться гипертензия, которая, в свою очередь, потребует назначения антигипертензивного средства короткого действия на ночь. b. Учащенное мочеиспускание или недержание мочи. Диагноз этого нарушения устанавливается на основании урологического обследования и цистометрии. Эти меры необходимы для исключения другой урологической патологии, например, гипертрофии предстательной железы, которая часто встречается у пациентов этой возрастной группы.

Для лечения спастического мочевого пузыря назначается оксибутинин (дриптан), при гипотоничном мочевом пузыре — бета-нехол (урехолин). В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечении импотенции.

- Читать далее "Лечение болезни Стила-Ричардсона-Ольшевского. Лечение хореи Хантингтона."


Оглавление темы "Лечение паркинсонизма, экстрапирамидных нарушений.":
1. Экстрапирамидные нарушения. Гипокинетические экстрапирамидные нарушения.
2. Амантадин при паркинсонизме. Антихолинергические средства и леводопа при паркинсонизме.
3. Побочные эффекты леводопы. Агонисты рецепторов дофамина при паркинсонизме. Хирургическое лечение болезни Паркинсона.
4. Осложнения лечения Паркинсонизма. Лечение синдрома Шая-Дрейджера.
5. Лечение болезни Стила-Ричардсона-Ольшевского. Лечение хореи Хантингтона.
6. Лечение синдрома Туретта. Лечение поздних дискинезий.
7. Лечение дистонии. Принципы лечения больных дистонией.
8. Лечение тремора. Принципы лечения тремора у больных.
9. Лечение гепатоцеребральной дистрофии. Принципы лечения болезни Вильсона-Коновалова.
10. Деменция. Деменция обратимого характера.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта
Полная версия сайта