MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Побочные эффекты леводопы. Агонисты рецепторов дофамина при паркинсонизме. Хирургическое лечение болезни Паркинсона.

Побочные эффекты леводопы обусловлены избытком дофамина. При назначении карбидопы/леводопы, даже в небольших дозах, могут развиться симптомы со стороны желудка и кишечника. Для предотвращения этих нежелательных явлений рекомендуется принимать карбидопу/леводопу после еды или дополнительно к этому препарату применять карбидопу (ингибитор периферической декарбоксилазы). При длительном приеме комбинированного средства нарушения деятельности ЖКТ исчезают.

Еще одним побочным эффектом леводопы могут быть психические расстройства, особенно выраженные у больных умеренной или тяжелой формой БП. Наблюдаются психозы, бредовые идеи, изменения сексуального поведения и ажитация. Иногда больные рассказывают о ярких зрительных галлюцинациях, обычно в виде образов людей или животных. На ранних этапах этих нарушений пациенты склонны скрывать свои проблемы, но со временем галлюцинации усиливаются и иногда приобретают пугающий характер, что вынуждает обратиться за помощью.

Психические расстройства обычно зависят от дозировок принимаемых препаратов и исчезают после прекращения их приема. Однако в редких случаях нарушения могут прогрессировать даже после окончания лечения противопаркинсоническими средствами. В литературе описаны единичные наблюдения усиления роста меланомы на фоне приема препаратов это группы. Таким образом, леводопу следует применять с осторожностью у больных со злокачественными новообразованиями этого типа.

лечение болезни паркинсона

Агонисты рецепторов дофамина при паркинсонизме.

Агонисты рецепторов дофамина — это средства, которые непосредственно стимулируют дофаминовые рецепторы. Два препарата этой группы — бромокриптин и перголид разрешены к применению в США, еще ряд средств проходит клиническую апробацию. Существует несколько разновидностей дофаминергических рецепторов. Бромокриптин и перголид воздействуют на различные типы этих рецепторов, однако клиническое значение этого феномена изучено недостаточно. Исследования показывают, что разные больные по-разному реагируют на эти препараты.

- Агонисты дофаминовых рецепторов уменьшают выраженность всех основных симптомов БП. Некоторые специалисты назначают препараты этой группы изолированно для лечения впервые выявленного паркинсонизма, но чаще их применяют в комбинации с леводопой. Период полувыведения агонистов дофаминовых рецепторов в плазме значительно дольше, чем период полувыведения леводопы, и поэтому у больных редко наблюдаются эпизоды истощения эффекта разовой дозы леводопы. Чтобы уменьшить вероятность желудочно-кишечных расстройств, дозу агонистов дофаминовых рецепторов наращивают очень постепенно, в течение двух — трех недель, до достижения терапевтического уровня. Терапевтические дозы бромокриптина и перголида указаны в таблице.

Перголид приблизительно в 10 раз сильнее бромокриптина из расчета на один миллиграмм вещества.

- Побочные эффекты агонистов рецепторов дофамина в целом не отличаются от дофаминергических эффектов, которые подробно обсуждались в нашей статье. Больные часто жалуются на нарушение функции желудочно-кишечного тракта, несмотря на то, что дозу препарата увеличивают очень медленно. В таких случаях рекомендуется еще более осторожное увеличение дозы или дополнительное назначение прометазина (пипольфена, дипразина). Иногда наблюдаются психические нарушения, описанные в нашей статье. Бромокриптин и перголид в некоторых случаях вызывают заложенность носа, также как и перголид. При приеме перголида изредка отмечается отечность нижних конечностей.

Хирургическое лечение болезни Паркинсона.

Хирургическое лечение болезни Паркинсона имеет ограниченное значение с 1960-х годов — начала использования препаратов леводопы в лечении БП. Однако несколько исследований последних лет подчеркивают положительный эффект стереотаксической паллидотомии или таламотомии в лечении некоторых групп больных. В будущем предстоит разработка четких показаний к назначению и выбору метода хирургического лечения больных паркинсонизмом.

- Читать далее "Осложнения лечения Паркинсонизма. Лечение синдрома Шая-Дрейджера."


Оглавление темы "Лечение паркинсонизма, экстрапирамидных нарушений.":
1. Экстрапирамидные нарушения. Гипокинетические экстрапирамидные нарушения.
2. Амантадин при паркинсонизме. Антихолинергические средства и леводопа при паркинсонизме.
3. Побочные эффекты леводопы. Агонисты рецепторов дофамина при паркинсонизме. Хирургическое лечение болезни Паркинсона.
4. Осложнения лечения Паркинсонизма. Лечение синдрома Шая-Дрейджера.
5. Лечение болезни Стила-Ричардсона-Ольшевского. Лечение хореи Хантингтона.
6. Лечение синдрома Туретта. Лечение поздних дискинезий.
7. Лечение дистонии. Принципы лечения больных дистонией.
8. Лечение тремора. Принципы лечения тремора у больных.
9. Лечение гепатоцеребральной дистрофии. Принципы лечения болезни Вильсона-Коновалова.
10. Деменция. Деменция обратимого характера.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта