Купулолитиазис (синдром Барани) является следствием нарушения циркуляции эндолимфы. Проявляется приступами системного головокружения, сопровождаемыми тошнотой и рвотой; слух без изменения. Положителен тест Барани: при резком повороте головы кзади и в сторону пораженного лабиринта возникает нистагм в ту же сторону.
Приступами системного головокружения, возникающими на фоне полного благополучия, дебютирует и болезнь Меньера, при которой приступы считаются следствием увеличения количества эндолимфы внутреннего уха. Заболевание возникает в достаточно молодом возрасте (25—50 лет). Больной лежит с закрытыми глазами, избегает малейшего движения головой, так как это провоцирует рвоту. Характерная особенность: во время пароксизма наряду с тошнотой, рвотой, вегетативными нарушениями отмечаются шум в ухе, ощущение его заложенности. Осмотр выявляет нистагм. При повторении приступов шум в ухе не только сохраняется, но становится постоянным: выявляется нарастающее снижение слуха. На практике чаще, чем болезнь Меньера, встречается меньероподобный синдром, обычно являющийся признаком вертебробазилярной недостаточности и сосудистой дисциркуляции при вегетативной дистонии, иногда в сочетании со сдавлением позвоночной артерии остеофитами или фрагментами межпозвонкового диска при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Закупорка артериальной ветви внутреннего слухового прохода (ветвь передней нижней мозжечковой артерии, артерия лабиринта) вызывает внезапное тяжелое головокружение с развитием односторонней глухоты.
Тяжелое головокружение часто возникает при инфекции среднего уха, распространяющейся на лабиринт.
Известно герпетическое поражение коленчатого узла лицевого нерва (синдром Ханта). В редких случаях одновременно поражается и узел вестибулярного нерва (синдром Френкеля — Хохварда). Характерно развитие одностороннего пареза мимических мышц, герпетические высыпания в наружном слуховом проходе, а иногда на передней 2/з одноименной половины языка.
Головокружение — нередкий симптом невропатии слухового нерва, характеризующейся шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.
