MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нейровизуализация при нарушении зрения. Нейровизуализация при транзиторной ишемической атаке.

Хорошее зрение требует нормальной функции черепных нервов II, III, IV и VI, а также зрительных трактов, соединяющих лобные доли мозга (зрительное слежение) и верхние бугорки четверохолмия (зрительно-моторная координация). Следовательно, любое нарушение работы мозга с высокой вероятностью может проявиться в виде различных нарушений зрения. К сожалению, нарушения зрения, вызванные патологией глазного яблока (нарушение рефракции, катаракта и патология сетчатки) очень распространены среди населения.

Нейро-офтальмологические нарушения могут проявиться в виде двоения, если опухоль или сосудистая аневризма сдавливает третий, четвертый или шестой черепные нервы. Неодинаковые размеры зрачков или нарушение зрачковых рефлексов наблюдаются в тех случаях, когда большие образования перемещают мозг вниз и растягивают или прижимают третий нерв к твердой мозговой оболочке. Потеря зрения может быть вызвана опухолью глазницы, хиазмальной опухолью или инсультом, развившимся в любом месте вдоль зрительных трактов, или облучением, включая зрительные отделы коры головного мозга, шпорную бороздку. Монокулярная потеря зрения может быть вызвана воспалением мягких тканей орбиты или опухолью, или сосудистой патологией, поражающей глазничную артерию или сонную артерию.

Потеря зрения в форме гомонимной гемианопсии характерна для многих теменно-затылочных артериовенозных мальформаций (АМВ) и инсультов.
Визуализация нейро-офтальмологических нарушений обеспечивается, в основном, МРТ, которая обладает высокой чувствительностью при выявлении патологии паренхимы мозга и глазного яблока. К тому же можно увидеть отдельные черепные нервы, а также артерии и вены, снабжающие глазное яблоко. МРА оказывает значительную помощь при выявлении сосудистых поражений. Патологию орбиты, которая может проявиться в виде проптоза, нарушений подвижности глазного яблока или монокулярной потери остроты зрения, можно обнаружить на осевой и коронарной МРТ, используя Tl, T2 взвешенные изображения. Аксиальные МРТ изображения при нейро-офтальмологических расстройствах должны включать изображения мозга от основания черепа до вертекса.

нейровизуализация при нарушениях зрения

КТ исследование приемлемо для диагностики орбитальной патологии, в этих случаях аксиальная и прямая коронарная проекция дают изображения, схожие с таковыми при МРТ. Наличие жировой ткани в орбите позволяет получить четкое КТ изображение при орбитальной патологии. КТ эффективнее, чем МРТ, только при орбитальной травме, поскольку тонкая костная стенка орбит видна лучше на КТ. Разрыв дна орбиты можно обнаружить на прямых коронарных КТ изображениях; при аксиальных срезах такое повреждение можно пропустить.

Нейровизуализация при транзиторной ишемической атаке.

Нейровизуализация при ТИА должна начинаться с визуализации мозга. Очень часто инсульт или ишемические церебральные синдромы могут быть вызваны опухолью мозга, обычно метастатической. Внутричерепные геморрагии могут вызывать легкие или преходящие неврологические симптомы. Ишемические поражения мозга выявляются у больных с ТИА с помощью КТ приблизительно в 40 % случаев, с помощью МРТ — в 70 %. Свежие ишемические очаги могут не обнаруживаться при обоих типах исследования в первые 24 часа. Дальнейшая диагностика ТИА продолжается с помощью цветовой дуплексной сонографии (ЦДС) сонных артерий.

ЦДС опирается на одновременный анализ полученного эхографически изображения сонной артерии и данных допплерографии, касающихся динамики кровотока по сонной артерии. В настоящее время обсуждается точность данных ЦДС по сравнению с данными ангиографического исследования, позволяющими получать изображение анатомических деталей с высоким разрешением. Точность выявления стеноза сонной артерии с помощью ЦДС составляет 80—90 % от ангиографических данных. Это позволяет считать ЦДС отличным способом скринингового обследования пациентов при их отборе для ангиографического обследования и последующего определения показаний для хирургического лечения.

В настоящее время МРА (магнитно-резонансная ангиография) используется как скрининг-тест для выявления пациентов, нуждающихся в ангиографии. МРА обладает той же точностью, что и ЦДС, при выявлении стеноза сонной артерии. Полезность МРА заключается в том, что с ее помощью можно получить информацию о наличии стеноза без клинических проявлений, в то время как стандартная МРТ выполняется, когда у пациента уже произошла ТИА В. Исследование церебрального кровотока может проводится с целью оценки церебровас-кулярного резерва (ЦВР). ЦВР определяет способность церебральных артерий расширяться в ответ на повышенную потребность или пониженную перфузию и опосредуется уровнем рС02. ЦВР можно измерить, определив повышение уровня церебрального кровотока в ответ на повышение содержания С02 в мозге. Добиться повышения рС02 артериальной крови наиболее удобно внутривенным введением диакарба.

Визуализация кровотока проводится с использованием маркера кровотока гексаметилпропилен амина оксида, обнаруживаемого с помощью SPECT, при этом может быть обнаружено снижение полушарного кровотока на стороне стеноза сонной артерии, т. е. ипсилатерально. Если церебральный кровоток возрастает после введения диакарба, значит у пациента имеется ЦВР. Если кровоток не увеличивается, значит сосудистая церебральная сеть уже максимально расширена в ответ на уменьшение притока крови по сонной артерии. Такие пациенты нуждаются во вмешательстве в большей степени, чем пациенты с достаточным ЦВР. Кровоток можно исследовать также с помощью транскраниальной допплеровской ультрасонографии и КТ с использованием ксенона.

- Читать далее "Нейровизуализация при инсульте. Нейровизуализация при травме."


Оглавление темы "Нейровизуализация. Электроэнцефалография. Электромиография.":
1. Нейровизуализация при потере слуха. Нейровизуализация при головокружениях.
2. Нейровизуализация при нарушении зрения. Нейровизуализация при транзиторной ишемической атаке.
3. Нейровизуализация при инсульте. Нейровизуализация при травме.
4. Электроэнцефалография. Нормальная ЭЭГ. Физиологичная электроэнцефалография.
5. Патологическая ЭЭГ-активность. Электроэнцефалография при эпилепсии.
6. Электроэнцефалография при нарушениях сознания. Электроэнцефалография при смерти мозга.
7. Исследования проводимости периферических нервов. Электромиография.
8. Показания к электромиографии. Возможности электромиографии.
9. Заболевания нервномышечного синапса и электромиография. Вызванные потенциалы.
10. Слуховые вызванные потенциалы ствола мозга. Соматосенсорные вызванные потенциалы.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта