MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение сексуальных нарушений. Генерализованная вегетативная недостаточность.

Лечение сексуальных нарушений. Необходимо лечить эндокринные, метаболические, сосудистые и психогенные причины сексуальных нарушений (если они определены). Если сексуальную дисфункцию вызывает прием лекарственных препаратов, эффективным может оказаться изменение схемы лечения. Другие направления лечения включают в себя инъекции препаратов, способствующих расслаблению кавернозной гладкой мускулатуры, установку имплантатов пениса, стимуляцию крестцовых корешков, фармакотерапию и использование вибратора. Необходимо прибегнуть к консультации специалистов, владеющих этими лечебными методиками.

Генерализованная вегетативная недостаточность

Первичная вегетативная недостаточность развивается при двух нейродегенеративных заболеваниях неизвестной природы — изолированной вегетативной недостаточности и синдроме Шая-Дрейджера. Вегетативная недостаточность также развивается у некоторых пациентов с болезнью Паркинсона. У пациентов с болезнью Паркинсона обычно наблюдается двигательная дисфункция. Либо вегетативная, либо двигательная дисфункция может быть первым симптомом у пациентов с синдромом Шая-Дрейджера. При всех трех заболеваниях в цитоплазме нейронов обнаруживаются включения, содержащие [альфа]-синуклеин. Взаимосвязь этих трех заболеваний, если таковая существует, нуждается в дальнейшем изучении.

1. Синдром Шая-Дрейджера. Патология, впервые описанная этими авторами, характеризуется вегетативной недостаточностью и двигательными нарушениями. Синдром часто путают с болезнью Паркинсона, с которой необходимо дифференцировать данную патологию. Заболевание дебютирует между 50 и 70 годами жизни. Вероятно, синдром Шая-Дрейджера встречается чаще, чем диагностируется. Считается, что распространенность заболевания в популяции составляет 5—15 на 100 000 населения.

2. Изолированная вегетативная недостаточность — клиническое состояние, при котором вегетативная недостаточность наблюдается без других сопутствующих неврологических или двигательных нарушений, за исключением дисфункции мочевого пузыря и сексуальных нарушений у некоторых пациентов.

Обследование вегетативной недостаточности

1. Вегетативная недостаточность. У пациентов наблюдается ортостатическая гипотен-зия, недержание мочи и кала, уменьшение потоотделения, атрофия радужки и импотенция. Обычно также диагностируются атонический мочевой пузырь и снижение тонуса сфинктера прямой кишки. Возможна альтернирующая анизокория. У мужчин ранним признаком заболевания являются сексуальные нарушения, причем сначала возникают расстройства эрекции, а затем присоединяются нарушения эякуляции. Синдром Шая-Дрейджера следует заподозрить у пациентов с импотенцией, у которых одновременно наблюдаются признаки нарушения функций мочевого пузыря и толстой кишки. Симпатическая иннервация сердца избирательно поражается при изолированной вегетативной недостаточности и болезни Паркинсона, но не при синдроме Шая-Дрейджера.

Двигательные нарушения можно разделить на три группы.
1. Стриатонигральная дегенерация. Клинические проявления этой патологии могут на первый взгляд напоминать болезнь Паркинсона. У пациентов с синдромом Шая-Дрейджера преобладает ригидность, не сопровождающаяся выраженным тремором. Наблюдаются акинезия и ригидность конечностей без классического для болезни Паркинсона феномена «зубчатого колеса» или «свинцовой трубы». Пациенты испытывают затруднения при попытке встать, ходьбе и поворотах туловища. Походка медленная и неуклюжая. Характерно прогрессивное ухудшение выразительности мимики и четкости речи. Слюноотделение уменьшено. Пациенты имеют сутулую осанку с избыточным сгибанием шеи, что затрудняет взгляд вперед.
2. Пирамидные и периферические двигательные нарушения. Определение повышенного мышечного тонуса может быть затруднено при наличии прочих экстрапирамидных симптомов. Сухожильно-периостальные рефлексы повышены, могут наблюдаться рефлексы орального автоматизма, например, рефлекс Маринеску-Радовичи. Сопряженные экстраокулярные движения могут быть ограничены. Часто наблюдается нерезко выраженная мышечная атрофия, преимущественно дистальных мышц, сопровождающаяся фасцикуляциями. Данные электромиографии позволяют предположить вовлечение в патологический процесс клеток передних рогов спинного мозга.
3. Дисфункция мозжечка характеризуется выраженной атаксией туловища и нарушением походки, что затрудняет нахождение пациента в вертикальном положении. Наблюдается тремор действия различной степени выраженности — от незначительного до умеренного. Речь очень невнятна, что характерно для нарушений функций мозжечка. Проявления мозжечкового дефицита напоминают симптоматику, наблюдающуюся при оливопонтоцеребеллярной атрофии (ОПЦА), хотя и без характерной для ОПЦА атрофии зрительного нерва, пигментного ретинита, хореи или катаракты.

сексуальные нарушения при синдроме Паркинсона

- Читать далее "Лабораторные исследования при вегетативной недостаточности. Лечение вегетативной недостаточности."


Оглавление темы "Нейровизуализация в неврологии.":
1. Исследования при недержании кала. Лечение недержания кала.
2. Сексуальная реакция. Анатомия и иннервация половых органов.
3. Лечение сексуальных нарушений. Генерализованная вегетативная недостаточность.
4. Лабораторные исследования при вегетативной недостаточности. Лечение вегетативной недостаточности.
5. Хроническая головная боль. Мигрень. Немигренозная или атипичная головная боль.
6. Обследование при острой головной боли. Исследование больного при субарахноидальном кровоизлиянии.
7. Нейровизуализация при боли в области лице. Нейровизуализация при болях в шее.
8. Нейровизуализация при поясничных болях. Нейровизуализация при миелопатии.
9. Нейровизуализация при изменении сознания и познавательных функций. Нейровизуализация при дисфагии.
10. Нейровизуализация при эпилептических припадках. Методы исследования при эпиприпадках.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта