MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клинические аспекты острой потери чувствительности в области туловища. Причины потери чувствительности туловища.

Клинические аспекты острой потери чувствительности в области туловища. Острая потеря чувствительности с горизонтальным уровнем на грудной клетке или животе требует немедленного обследования пациента с целью выявления возможного поражения спинного мозга и сведения к минимуму вторичных остаточных неврологических расстройств. Особенно это касается больных с клиническим анамнезом возможных повреждений спинного мозга, когда решения о транспортировке могут иметь решающее влияние на исход заболевания.

1. Диагноз полного пересечения спинного мозга относительно легок. Отмечается мышечная слабость в обеих нижних или в верхних и нижних конечностях. Все виды чувствительности утрачены на один-два сегмента ниже уровня поражения. Отсутствие вибрационной чувствительности в остистом отростке ниже поражения может помочь в определении места поражения спинного мозга. Может быть установлена зона повышенной болевой или тактильной чувствительности на верхней границе нарушений. Отмечается недержание мочи и кала. Необходимо срочно провести МРТ-исследование позвоночника и, в случае необходимости, консультацию невролога.

2. В случае острого поражения спинного мозга, захватывающего всю его латеральную половину, может быть диагностирован синдром одностороннего поражения спинного мозга Браун-Секара (BrowibSequard). Наблюдается потеря болевой и температурной чувствительности на один-два сегмента ниже уровня поражения на противоположной стороне и мышечная слабость в нижней конечности на ипсилатеральной стороне по отношению к поражению спинного мозга. При травматическом пересечении или гемисекции спинного мозга показано срочное МРТ-исследование позвоночника на уровне сенсорных дефицитов и последующая консультация нейрохирурга.

потеря чувствительности

3. Острая потеря болевой и температурной чувствительности может сопровождать окклюзию передней позвоночной артерии. Тактильная, позиционная и вибрационная чувствительность остаются неизменными. Синдром передней позвоночной артерии может возникнуть во время операции на аорте или при прогрессирующем атеросклерозе аорты. Он может также развиться при менинговаскулярном сифилисе или как проявление коллагенозов. Показаны МРТ спинного мозга, анализ ЦСЖ, включая тест на сифилис, индекс IgG, определение электролитов, а также основные лабораторные исследования со скринингом на коллагенозы и серологические реакции на сифилис. Диссоциированные сенсорные дефициты могут также возникать при остром инфаркте спинного мозга в зонах смежного кровотока (Т1-Т4 и T12-L1 уровни).

4. Иногда у пациентов после падений с приземлением на ягодицы может развиться потеря болевой и температурной чувствительности при сохранении тактильного чувства на один-два сегмента ниже уровня предполагаемого поражения спинного мозга. Увеличивающиеся гематомы в сером веществе спинного мозга повреждают вентральную белую комиссуру, в которой проходят волокна, отвечающие за болевую и температурную чувствительность. Тактильная и температурная чувствительность сохраняются. Диссоциированный сенсорный дефицит может распространяться на несколько сегментов. Показаны срочное МРТ-исследование позвоночника и консультация нейрохирурга.

5. Острая потеря болевой, тактильной и температурной чувствительности может быть проявлением острого воспалительного процесса в спинном мозге. При остром поперечном миелите сенсорные нарушения наиболее часто обнаруживаются на уровне Т4-Т6 и Т10-Т12. Наблюдается снижение или отсутствие вибрационной и позиционной чувствительности ниже уровня поражения спинного мозга и слабость сфинктеров с недержанием мочи и кала. За несколько часов может развиться выраженная симметричная мышечная слабость в нижних конечностях. Появлению неврологических симптомов могут предшествовать (за 1—3 недели) вирусные заболевания или вакцинации. Острый миелит, вызываемый вирусной инфекцией, включая полиомиелит, герпес зостер, простой герпес, цитомегаловирусную инфекцию, обычно проявляется менее выраженной потерей чувствительности и менее симметричными моторными дефицитами в конечностях.

6. Острая потеря чувствительности по типу «седла». Поражение локализовано в самой нижней части спинного мозга, в conus medullaris. Часто сопровождается дисфункцией сфинктеров кишечника и мочевого пузыря.

- Читать далее "Острая потеря чувствительности в отдельных конечностях. Причины потери чувствительности конечностей."


Оглавление темы "Потеря чувствительности. Гиперкинетические расстройства.":
1. Острая потеря чувствительности на половине лица и туловище. Причины гемианалгезии.
2. Нейропатия большеберцового нерва. Признаки и диагностика нейропатии большеберцового нерва.
3. Острая потеря чувствительности в отдельных конечностях. Причины потери чувствительности конечностей.
4. Клинические аспекты острой потери чувствительности в обеих конечностях. Обследование пациентов с острой потерей чувствительности.
5. Гиперкинетические расстройства. Дистония. Причины и классификация дистоний.
6. Генерализованная дистония. Фокальная дистония. Этиология и клиника дистонии.
7. Обследование больных с дистонией. Тремор. Классификация тремора.
8. Обследование больных с тремором. Хорея. Классификация хореи.
9. Обследование больных с хореей. Гемибаллизм. Тики. Варианты тиков.
10. Этиология тиков. Причины тиков. Миоклония. Виды миоклоний.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта