MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Синдром карпального канала. Причины и признаки синдрома карпального канала.

Анатомия и этиология синдрома карпального канала. Синдром карпального канала — чрезвычайно часто встречающаяся патология, обусловленная компрессией срединного нерва в области запястья, в пределах подлежащего пространства, известного как карпальный канал. Многие патологические процессы воздействуют на это пространство, приводя к компрессии срединного нерва. Наиболее частая причина — тендосиновиит сгибателей, который может быть связан с чрезмерной физической нагрузкой на кисти рук. Пациенты с первичным карпальным стенозом — узким карпальным каналом — могут быть особенно склонны к развитию СКК.

Другие местные факторы, вызывающие появление синдрома карпального канала, включают поражения сосудов, патологию сухожилий, кисты влагалища сухожилий, кальцифицированные опухоли, псевдоартроз и инфекцию. Из системных заболеваний, связанных с СКК, следует отметить эндокринные расстройства: гиперпаратиреоз, акромегалию и гипотиреоз, и ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматическая полимиалгия, височный артериит, склеродермия и подагра. К состояниям, предрасполагающим к развитию СКК, относятся также диабетические и другие полинейропатии, хронический гемодиализ, шунты для гемодиализа и беременность.

синдром карпального канала

Клинические признаки синдрома карпального канала включают онемение или ощущение покалывания, захватывающие один или несколько из первых четырех пальцев (от первого до четвертого пальца), хотя иногда в процесс вовлекается вся кисть. Может беспокоить боль в пальцах кисти или в области запястья, а временами в предплечье и плече. Пациенты часто жалуются на то, что просыпаются по ночам из-за этих симптомов, а различная физическая активность, требующая участия кисти, усиливает симптоматику. Пациенты могут заметить слабость или атрофию мышц возвышения большого пальца кисти.

Врачебное обследование выявляет снижение чувствительности с ладонной стороны первых четырех пальцев. Поскольку срединный нерв часто иннервирует только латеральную половину безымянного пальца, снижение чувствительности в медиальной половине безымянного пальца является признаком, помогающим в диагностике. При прогрессировании процесса наблюдаются слабость и атрофия короткой мышцы, отводящей большой палец. Могут присутствовать признаки Тинеля и Phalen.

Диагноз синдрома карпального канала устанавливается на основании анамнеза, клиники, физикальных данных и результатов ЭДИ. Данные ЭДИ различны в зависимости от выраженности расстройства. В легких случаях компонент мышечного потенциала действия (МПД) срединного нерва и потенциала действия чувствительного нерва (ПДЧН) нормальны, а латентные значения МПД и ПДЧН срединного нерва со стороны запястья возрастают, с очаговым замедлением СПНВ срединного нерва при его прохождении через запястье. Замедление СПНВ в проксимальных сегментах срединного нерва не должно исключать диагноз СКК.

В некоторых случаях может наблюдаться блокада проведения на уровне запястья. В большинстве далеко зашедших случаев амплитудные значения МПД и ПДЧН срединного нерва отклоняются, и могут наблюдаться потенциалы фибрилляции в короткой мышце, отводящей большой палец, но не в других мышцах, включая мышцы предплечья, иннервируемые срединным нервом. Результаты ЭДИ локтевого нерва этой же руки нормальные.

- Читать далее "Синдром круглого пронатора. Передний межкостный синдром."


Оглавление темы "Радикулопатии. Ущемления. Синдромы ущемления.":
1. Поясничная радикулопатия. Причины и признаки поясничной радикулопатии.
2. Анамнез поясничной боли. Объективное обследование при поясничной боли.
3. Дифференциальный диагноз поясничной боли. Диагностический подход при поясничной боли.
4. Лечение поясничной боли. Принципы лечения поясничной боли.
5. Боли и парестезии в верхних конечностях при ущемлениях. Анамнез при ущемлениях.
6. Начало ущемления нерва. Провоцирующие факторы ущемления нерва.
7. Системные заболевания и ущемление нерва. Объективное обследование при болях из-за ущемления нерва.
8. Лабораторные исследования при ущемлении нерва. Методы лучевой диагностики ущемления нерва.
9. Синдром карпального канала. Причины и признаки синдрома карпального канала.
10. Синдром круглого пронатора. Передний межкостный синдром.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта