MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Начало ущемления нерва. Провоцирующие факторы ущемления нерва.

Начало заболевания и провоцирующие факторы. При уточнении анамнеза необходимо установить, чем занимался больной во время или непосредственно перед появлением симптомов болезни и приводит или нет физическая активность к ухудшению клинической симптоматики.

Физическая активность. Некоторые виды физической активности предрасполагают к развитию у пациентов определенных заболеваний ПНС. Подъем тяжестей может вызвать грыжевое выпячивание диска в шейном отделе позвоночника и в результате привести к радикулопатий. Повороты головы часто усиливают боль или парестезии, связанные с радикулопатией. Отведение руки или ротация плеча усиливают боль при заболеваниях мышц или костей и связок плечевого сустава, а также боль, связанную с поражением плечевого сплетения. Повторные сгибательные и разгибательные движения в локте или постоянное нахождение локтевого сустава в согнутом положении могут способствовать мононейропатий локтевого нерва (синдром локтевого туннеля).

Повторные сгибания и разгибания запястья или пальцев могут привести к мононейропатии срединного нерва в пределах карпального канала, известной как синдром карпального канала (СКК). Повторяющиеся пронации и супинации могут вызвать гипертрофию пронатора круглой мыщцы и ущемление срединного нерва в области предплечья (синдром пронатора круглой мыщцы). Лучевой нерв может быть сдавлен в подмышечной области при неправильном пользовании костылями или в области руки при давлении на нее жгутом, тяжелым предметом или весом маленького ребенка. Вероятность сдавления лучевого нерва в области плеча особенно велика, когда сознание пациента угнетено в результате анестезии, приема седативных препаратов или алкогольной интоксикации. Наручники или другие предметы, сдавливающие запястье — например, ремешки наручных часов или браслеты — могут повредить срединный, локтевой или поверхностные чувствительные ветви лучевого нерва.

ущемление нерва

При сборе анамнеза необходимо выяснить род занятий больного, его хобби и недавние изменения физической активности. Занятия спортом, игра на музыкальных инструментах, работа на приусадебном участке и вязание являются примерами физической активности, способной внести вклад в развитие компрессионных повреждений нервов.

Травма часто вызывает боль в верхних конечностях и симптомы, связанные с расстройствами чувствительности и двигательной функции. Даже давняя травма может иметь отношение к появлению болей в верхних конечностях и сенсомоторных симптомов. В качестве примеров могут служить ущемление нерва мозолью срастающегося перелома и развитие центральной полости в спинном мозге (сирингомиелия).

- Дорожно-транспортное происшествие (ДТП). Тяжелые травмы при ДТП могут вызвать различные поражения ПНС, включая перелом позвоночника с прямым повреждением спинного мозга, отрыв нервного корешка, радикулопатию, повреждение плечевого сплетения, повреждение периферических нервов или позднее развитие сирингомиелии. Вытяжение руки или растягивание руки и шеи в противоположных направлениях могут вызвать отрыв шейного корешка или повреждение-растяжение плечевого сплетения. ДТП может привести к нескольким поражениям ПНС — например, отрыву нервных корешков в шейном отделе позвоночника и сопутствующему повреждению периферических нервов. После ДТП внимание к множественным угрожающим жизни повреждениям может помешать своевременному выявлению поражений ПНС.

- Переломы и вывихи могут вызвать особые повреждения нервов. Вывих плеча или перелом плечевой кости могут привести к повреждению подмышечного нерва. Перелом ключицы может вызвать повреждение пучков плечевого сплетения. Перелом плечевой кости способствует повреждению лучевого нерва в спиральной борозде, в то время как перелом или вывих лучевой кости может привести к повреждению задней межкостной ветви лучевого нерва. Перелом локтевой кости предрасполагает к развитию мононейропатии локтевого нерва, которая может не проявляться клинически на протяжении нескольких лет после травмы. Отсюда и название этой патологии — «поздний паралич локтевого нерва». Перелом костей запястья может вызвать мононейропатию срединного либо локтевого нервов.

- Рваная рана. Когда боль в верхних конечностях и сенсомоторные симптомы появляются после рваной раны кожи или колющей раны, необходимо принимать во внимание возможность прямого повреждения нервов. Для определения, нуждается ли нерв в восстановлении, необходимо обследование.

Места физиологической компрессии. При прохождении срединного и локтевого нервов по конечности есть места, где анатомическая связь между нервом и нормальными связками и костными структурами делает нервы уязвимыми к механической компрессии. Местом частого компрессионного повреждения для срединного нерва является запястье (карпальный канал), а для локтевого нерва — локоть (локтевой канал). В указанных местах нервы особенно чувствительны к компрессионным повреждениям, отсюда появился термин «места физиологической компрессии». У пациента с сенсомоторными симптомами в верхних конечностях, при отсутствии каких-либо очевидных предрасполагающих факторов, высока вероятность патологии одного из этих нервов.

- Читать далее "Системные заболевания и ущемление нерва. Объективное обследование при болях из-за ущемления нерва."


Оглавление темы "Радикулопатии. Ущемления. Синдромы ущемления.":
1. Поясничная радикулопатия. Причины и признаки поясничной радикулопатии.
2. Анамнез поясничной боли. Объективное обследование при поясничной боли.
3. Дифференциальный диагноз поясничной боли. Диагностический подход при поясничной боли.
4. Лечение поясничной боли. Принципы лечения поясничной боли.
5. Боли и парестезии в верхних конечностях при ущемлениях. Анамнез при ущемлениях.
6. Начало ущемления нерва. Провоцирующие факторы ущемления нерва.
7. Системные заболевания и ущемление нерва. Объективное обследование при болях из-за ущемления нерва.
8. Лабораторные исследования при ущемлении нерва. Методы лучевой диагностики ущемления нерва.
9. Синдром карпального канала. Причины и признаки синдрома карпального канала.
10. Синдром круглого пронатора. Передний межкостный синдром.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта