MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дизартрия. Нарушение речи. Речевая система в норме.

Нарушения коммуникации распространены в неврологической практике и возникают в результате врожденных или приобретенных патологических состояний, а также могут быть следствием отклонений в процессе развития организма. Дизартрия — собирательное обозначение группы нарушений моторной речи, возникающих вследствие фокальных, мультифокальных или диффузных поражений центральной и/или периферической нервной системы. Дизартрия классифицируется на основании описательных признаков с учетом локализации и характера патологических состояний. Речевая продукция обеспечивается интеграцией функций пяти систем: 1) дыхания; 2) фонации; 3) резонанса; 4) артикуляции и 5) просодии. Исследование каждой системы позволяет не только облегчить распознавание конкретного типа дизартрии, но также установить ее нейроанатомическую основу и определить направление соответствующего терапевтического вмешательства.

Этиология нарушения речи. Существует множество неврологических расстройств, которые вызывают дизартрию. Признаки дизартрии могут оставаться стабильными, могут иметь обратное развитие или нарастать в зависимости от конкретной ситуации. Большинство пациентов наряду с дизартрией имеют предшествующие или сопутствующие неврологические симптомы, анализ которых может помочь уточнению типа дизартрии. Нарушение двигательных функций в какой-либо из пяти систем, обеспечивающих речевую продукцию, приводит к формированию соответствующего типа дизартрических нарушений. Поражение нервной системы может быть односторонним, двусторонним, может быть локализовано в коре, подкорковых образованиях, стволе мозга, может затрагивать черепные или верхние спинномозговые нервы.

Клинические проявления конкретных вариантов дизартрии зависят от локализации поражения и вовлечения в патологический процесс отдельных элементов речевой системы. В таблице представлена классификация дизартрии, имеющая, в основном, описательный характер. Понимание функционального значения компонентов речевой системы в норме позволяет определить ее основные нарушения и с учетом наиболее распространенных причин прояснить их клинические проявления. А. Речевая система в норме

1. Система дыхания
Анатомически состоит из легких, грудной клетки, диафрагмы и брюшных мышц.
Физиологически обеспечивает непрерывное прохождение столба воздуха под соответствующим давлением через гортань и голосовые связки.
Обеспечение дыхательных функций зависит от сохранности проводящих систем, соединяющих центры продолговатого мозга с дыхательной мускулатурой.

нарушение речи

2. Фонация
Анатомическим субстратом является глотка.
Физиологические изменения длины голосовых складок, степени их подъема, сопоставления и напряжения, а также положения хрящевых элементов и мышц определяют характер вокализации.
Каждый человек имеет уникальную базовую частоту колебаний голосовых связок при контролируемом прохождении потока воздуха через голосовую щель. Высота голоса зависит от базовой частоты колебаний голосовых связок и регулируется изменением длины и напряжения голосовых связок.

3. Резонанс
Анатомически обеспечивается ротоглоткой и носоглоткой, однако в реализации данной функции принимают участие и другие отделы дыхательных путей.
Физиологически подглоточное пространство, также определяемое как голосовой тракт, представляет собой камеру, в которой различные гармоники базовой частоты резонируют, создавая более сложные и насыщенные звуки.
Звучание различных согласных соотносится с соответствующими функциями в норме. Например, различие между звучанием «м» и «б» в словах «мама» и «бэби» объясняется носовым и ротовым резонансом, соответственно.

4. Артикуляция
Анатомическими структурами, которые обеспечивают данную функцию, являются губы, зубы, щеки, язык, мягкое небо и нижняя челюсть.
Изменения размеров и формы полости рта в сочетании с положением губ, зубов и языка позволяют обеспечить произнесение фонем — различительных единиц звукового строя речи.
Гласные звуки формируются при относительно открытом голосовом тракте, в то время как согласные звуки формируются при той или иной степени закрытия голосовых путей.

5. Просодия
Неврологический контроль функций речевой системы, которые объединяются понятием просодии (метрические характеристики элементов и структуры речи), осуществляется с участием различных механизмов. Мозговые механизмы обеспечения речевой функции организованы так же, как и для других двигательных функций.
Интеграция функций коры премоторной и моторной зоны, пирамвдной и экстрапирамидной систем, мозжечка, афферентных сенсорных систем, периферических нервов позволяет обеспечить контроль за последовательностью, ритмом и скоростью речевой продукции.
Изменение высоты голоса, а также интонации, ударений, ритма и темпа речи позволяет передать смысловую нагрузку.

- Читать далее "Нарушения речевой системы. Нарушения фонации. Нарушения резонанса."


Оглавление темы "Диагностика нарушений речи. Диагностика головной боли.":
1. Дисфагии при остро развивающейся неврологической патологии. Дисфагия при инсульте и черепно-мозговой травме.
2. Дизартрия. Нарушение речи. Речевая система в норме.
3. Нарушения речевой системы. Нарушения фонации. Нарушения резонанса.
4. Нарушения артикуляции. Нарушения просодии. Обследование больного при нарушениях речи.
5. Оценка артикуляции и просодии речи. Дифференциальный диагноз нарушения речи.
6. Острая головная боль. Причины острой головной боли.
7. Характеристики головной боли. Симптомы сопутствующие головной боли.
8. Семейный анамнез головной боли. Обследование больного с головной болью.
9. Лабораторные исследования при головной боли. Необходимые анализы при головной боли.
10. Инструментальные методы исследования при головной боли. Рентгенологические методы обследования при головной боли.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта