Скрининговые тесты для выявления дисфагаи. Показания к дальнейшему обследованию для выявления нарушений глотания.
Скрининговые тесты для выявления дисфагаи. Результаты этих тестов не являются определяющими и имеют тенденцию к переоценке факторов риска нарушения глотания у пациентов в глоточной фазе глотания.
Обследование у постели больного или клиническое обследование обычно производится специалистом по патологии речи. Обследование у постели больного или клиническое, не инструментальное обследование не позволяет надежно определить состояние функции глотания или наличие симптомов дисфагии, таких как аспирация в дыхательные пути.
1. Полный анамнез заболевания, включая анамнез нарушений глотания.
2. Полное исследование двигательных функций губ, нижней челюсти, языка, глотки и гортани.
3. Наблюдение за попыткой глотания маленьких порций пищи.
Тест трех унций. Пациенту предлагают проглотить 3 унции (90 мл) воды без перерыва.
1. Если пациент закашлялся или испытывает затруднения, следует направить его для выполнения МТБ.
2. Этот тест может быть опасным, если пациент аспирирует в дыхательные пути значительное количество жидкости.
3. Результат не отражает физиологические характеристики глотания больного и не помогает составить план лечения.
Скрининговый тест риска возникновения пневмонии после инсульта: гортанный кашлевой рефлекс
- Пациент вдыхает смесь тартаровой кислоты и воды через ингалятор при прекращении дыхания через нос.
- Немедленно возникающий сильный кашель у пациента с перенесенным инсультом указывает на хорошую защиту дыхательных путей.
- Отсутствие кашля указывает на плохую защиту дыхательных путей или на ее отсутствие.
- Результат не дает информации об анатомических и физиологических характеристиках глотания.
- Тест информативен только у больных с инсультом.
Показания к дальнейшему обследованию нарушений глотания
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для локализации очага поражения. Тем не менее, небольшие по размерам очаги поражения, вызывающие дисфагию, могут не определяться с помощью этих методов исследования.
Другие инструментальные исследования глотания, такие как эндоскопия, ограничены по своим возможностям в отображении глотания и предоставлении информации о глотании. Ни одно из этих исследований не является таким полезным, как МТБ.
1. Эндоскопия обычно производится отоларингологом и специалистом по патологии речи. Она используется для исследования глотки сверху до и после, но не во время глотания.
2. Ультрасонография отображает фазу прохождения пищи через рот, но не через глотку.
3. Манометрия обеспечивает информацию об уровне давления, возникающего в глотке во время глотания, и о расслаблении перстневидно-глоточных мышц при выполнении ее совместно с МТБ. Манометрия обычно производится гастроэнтерологом.
Неврологическое обследование. Некоторые пациенты с нарушенным глотанием и неизвестным диагнозом заболевания нуждаются в углубленном неврологическом обследовании до установления точного диагноза.
Консультация гастроэнтеролога может быть необходимой при диагностике пищеводных аспектов расстройства глотания.
Консультация отоларинголога может быть полезной при наличии изменений голоса.
Консультация специалиста по патологии речи может быть полезной для уточнения расстройств голоса, речи и глотания, указывающих на неврологическое заболевание.
