MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Точная оценка состояния глотания. Методы определения состояния глотания.

Модифицированный тест с бариевой смесью (МТБ) выполняется рентгенологом и специалистом по патологии речи (логопедом). Это рентгеновское (видеофлюорографическое) исследование используется для изучения анатомических и физиологических особенностей фазы продвижения пищи в полости рта и глоточной фазы. Эти отделы должны изучаться изолированно от пищевода, который анатомически и физиологически отличается от полости рта и глотки, а значит, требует для исследования использования другой техники (тест с бариевой взвесью).

Модифицированный тест с бариевой смесью используется для исследования способности глотки справляться с малыми и большими объемами, низкой и высокой плотностью пищи. Исследование пищевода требует применения большого количества жидкости для растяжения. Пищевод, представляющий собой мышечную трубку со спавшимися стенками, не может быть обследован адекватно без растяжения.

1. Цели теста с бариевой смесью:
Определить физиологический механизм фазы продвижения пищи в полости рта и глоточной фазы глотания у пациента с симптомами нарушения глотания.
Определить физиологические параметры глотания, являющиеся проявлениями неврологического заболевания.
Изучить эффективность способов лечения пациента, применяемых для оказания ему помощи в продолжении безопасного приема пищи через рот или в том, чтобы начать безопасный прием пищи через рот.

оценка состояния глотания

Определить план лечения для восстановления функции глотания и устранения симптомов дисфагии, включая аспирацию в дыхательные пути, и таким образом предотвратить развитие аспирационной пневмонии.
Определить наиболее безопасный и наиболее пригодный для больного рацион питания (консистенцию пищи).

2. Процедура выполнения теста с бариевой смесью. Процедура выполнения МТБ спланирована таким образом, чтобы минимизировать риск аспирации путем использования откалиброванных по объему (от маленьких до больших) порций жидких, тестообразных (пудинг) веществ или веществ, требующих пережевывания, в зависимости от переносимости их пациентом.
Вначале пациент сидит прямо, его обследуют в боковой позиции для определения скорости, эффективности и безопасности (аспирация) глотания.
Жидкость дается пациенту в чашечках объемом 1, 3, 5 и 10 мл. Пациент выпивает каждую порцию двумя глотками, что позволяет наблюдать за «эффектом дозы» со стороны глотки и определить оптимальный объем для каждого пациента.

В случае аспирации или выраженной неэффективности глотания, наблюдаемых рентгенологически, применяются различные лечебные методики:
(1) Изменение позы.
(2) Повышение уровня сенсорной афферентации.
(3) Терапевтические процедуры (необходимо нормальное состояние когнитивных функций).
(4) Повышение вязкости используемых порций пищи. Использование нектаров или жидкостей, сопоставимых по плотности с медом, показано при аспирации жидкостей низкой плотности и отсутствии эффекта от всех других мероприятий.

При переносимости пациенту предлагается пудинг (от 1 до 2 мл) и небольшие кусочки печенья (за 2 глотка каждый).
Пациента поворачивают перед экраном и обследуют в переднезадней позиции для определения симметричности глотания.

Отчет об исследовании включает: (1) описание анатомических особенностей рта и глотки, а также функциональных особенностей глотания, вызывающих симптомы дисфагаи у больного; (2) определение типа и количества пищи для безопасного глотания; (3) заключение о том, необходимо ли больному полное или частичное зондовое питание; (4) заключение об эффективности и необходимости применения вспомогательного лечения или коррекции глотания.

3. Повторная оценка теста с бариевой смесью. Для обеспечения безопасности больного следует повторно оценить состояние глотания после возвращения готовности к приему пищи через рот. В. Тест с бариевой взвесью выполняется для исследования пищеводной фазы глотания, особенно анатомической конфигурации пищевода и любых анатомических аномалий, таких как стриктуры и опухоли. Так как для исследования больному требуется проглатывать большие объемы жидкости, данный тест следует проводить после МТБ, чтобы быть уверенным в переносимости пациентом больших объемов жидкостей.

1. Используется для оценки анатомии пищевода и состояния перистальтики.
2. Пищеводный рефлюкс пропускается в 60—80 % случаев.

- Читать далеее "Скрининговые тесты для выявления дисфагаи. Показания к дальнейшему обследованию для выявления нарушений глотания."


Оглавление темы "Диагностика нарушений глотания.":
1. Аудиологическое обследование. Скрининг потери слуха. Речевая аудиометрия.
2. Физиологическое измерение слуха. Импедансная аудиометрия.
3. Отоакустическая эмиссия. Лечение и показания к консультации при тугоухости.
4. Схемы слуховых аппаратов. Кохлеарные имплантаты при тугоухости.
5. Дисфагия — затруднение глотания. Признаки дисфагии.
6. Нормальное глотание. Нейромышечные компоненты нормального глотания.
7. Регуляция глотания. Влияние нормального старения на глотание.
8. Точная оценка состояния глотания. Методы определения состояния глотания.
9. Скрининговые тесты для выявления дисфагаи. Показания к дальнейшему обследованию для выявления нарушений глотания.
10. Заболевания сопровождающиеся нарушением глотания. Неврологическая патология и дисфагия.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта